心脏介入进展课件
35页1、心血管病介入诊治技术 进展及护理,冠状动脉造影术,心导管术,心脏电生理检查,1,2,3,介入诊断技术,冠状动脉介入治疗(PCI),人工心脏起搏术(PM),射频消融术(RFCA),先天性心脏病介入治疗,1,2,3,4,介入治疗技术,5,心脏瓣膜病的介入治疗,一、临时起搏,二、埋藏起搏,The Pacemaker System,Patient Lead Pacemaker Programmer,Pacemaker,心脏起搏示意图,起搏心电图:,脉冲发生器,电极导线,三、射频消融术,Amplatzer蘑菇伞及输送鞘,四、PDA,Amplatzer肌部室缺封堵器,五、VSD,AmplatzerASD封堵器,六、ASD,七、PCI,经皮冠状动脉介入治疗,术前护理 术后护理 并发症的观察与处理,护理,完善术前检查 术前规范用药: ACS阿司匹林、波力维 房颤消融前华法林抗凝4周,INR达2.0-3.0 术前3天暂停,改用低分子肝素皮下注射 心理护理:目的、过程、技术条件、注意事项,术前护理,皮肤准备:备皮、沐浴或擦浴 药物过敏试验 药物准备:术中带药 饮食 练习床上大小便、排空大小便 标记足背动脉
2、:很重要!,术前护理,体位:平卧、术侧肢体伸直 卧床时间:起搏器 静脉穿刺/动脉穿刺 心电监护: 伤口护理:换药 预防感染: 药物治疗的护理:抗血小板、抗凝 抗心律失常:胺碘酮 复查:心电图、动态心电图、超声心动图,术后护理,PCI:并发症的观察与护理: 出血、血肿 假性动脉瘤、动静脉瘘 血管迷走反射 心脏压塞 腹膜后血肿 栓塞,术后护理,PCI:并发症的观察与护理: 冠状动脉急性闭塞、夹层 肾功能损害 心律失常:早搏、室速、AVB 尿潴留,术后护理,有效的加压包扎,避免腹压增高的因素,掌握抗凝状况,术肢制动,必要时进行热敷和理疗,处理,假性动脉瘤,穿刺处疼痛,皮下硬结,B超确诊,动静脉瘘,连续性杂音,伤口触诊震颤,波动感,收缩期吹风样杂音,B超确诊,鞘管拔除后1-3天,处理,协助检查,延长卧床时间,加压包扎,处理,暂停抗凝,恶心、呕吐、胸闷 心慌、出冷汗 面色苍白 心率缓慢 血压下降 严重者心跳骤停,面色苍白 大汗淋漓 心动过速 血压显著下降 心音减弱或消失 呼吸困难、烦躁 用药难以缓解,相对缓慢发生 腹痛 血压下降 B超确诊,心脏压塞,腹膜后血肿,血管迷走反射,诱因:空腹、压管 精神紧张,切不可过分依赖而等待!,危险! 床旁超声确诊,心理 护理,拔管 准备,及时补 充容量,高流量吸氧,必要时面罩给氧 备新鲜血或血浆,暂停抗凝 必要时外科手术修补破口,监测血压 对症处理(补液、输血),绝对卧床 重视主诉,腹膜后血肿,静脉血栓,溶栓抗凝 卧床休息抬高患肢 严禁按摩防止肺栓塞 尽量避免下肢深静脉穿刺 观察患肢的皮肤温度、颜色及肿胀情况,溶栓抗凝 观察足背动脉搏动情况 观察患肢皮肤温度、颜色、 有无下肢乏力、腓肠肌压痛,动脉血栓,PM:并发症的观察与护理: 出血或囊袋血肿 起搏、感知功能障碍 电极移位 感染(局部、电极导线感染) 心肌穿孔,术后护理,
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