心理资询异常护理课件

1、第六章 心理咨询与异常精神活动的常用治疗、护理,学习目标 1、了解心理咨询、心理治疗的概念、了解心理咨询与心理治疗不同点 2、了解心理咨询程序的三个阶段 3、掌握心理护理的概念 4、掌握心理危机的处理原则 5、掌握心理危机干预的原则是什么？ 6、掌握精神科药物治疗的常规分类 7、掌握抗精神病药物的不良反应是什么？ 8、了解电痉挛治疗的护理要点 9、掌握行为疗法的技术有哪些？ 10、体会一种放松疗法的操作,第一节 心理咨询 一、概述 心理咨询的概念 心理咨询是指运用有关心理科学的理论和方法，通过解除咨询对象（即来访者）的心理问题，来维护和增进心身健康，促进人格发展和潜能开发的过程。,医学心理咨询与心理咨询的区别 医学心理咨询 心理咨询 咨询对象 病人和寻求帮助和 正常人 指导的人们 处理重点 医学领域内的心理 正常的心理需要 问题 和问题 方 法 心理治疗 交谈、讨论 医学治疗 目 的 帮助病人恢复身心 找出内在心理问 健康 题，促进其发展,心理咨询的作用 一、障碍性心理问题，指的是一定程度的心理障碍、心理疾病以及心身疾病问题。 二、发展性心理问题。指的是心理保健、情绪调节、潜能开发问题

2、。 心理咨询不只是对一些有心理疾病的人提供咨询和治疗，更主要的是对人们在学习、工作、生活中经常遇到的心理问题提供帮助，使来访者更好地认识自己，接纳自己，更有效地解决成长的烦恼或挫折，获得心理上的成长。,二、心理咨询者应具备的条件 1、专业素质 2、良好的职业道德 3、心理品质 4、严肃的科学态度，思考全面，现实，明白自身的局限性，有清醒的内省力 5、具有根据文化背景和历史传统采取不同的心理咨询方法的能力,*三、心理咨询的方式 1.会谈式咨询 2.信件咨询 3.电话咨询 4.其他,四、程序与技巧 1.程序 （1）评估阶段 （2）确定心理问题阶段 （3）实践指导 2.技巧 （1）耐心倾听，鼓励宣泄 （2）找出来访者的症结，也是咨询的关键问题 （3）解决问题的先后次序应为 先解决主要问题，再解决次要问题，做到针对性强 （4）充分考虑计划的可行性 （5）掌握咨询者的认知活动与行为方式 （6）注意来访者的情绪变化,心理咨询应注意的问题 1.环境适宜 2.关系平等 3.注意科学性 4.严守秘密 5.应答审慎 6.正确判断有无器质性疾病,第二节 心理治疗 一、心理治疗的概念 应用心理学的理论方法，通

3、过言语、表情、态度、姿势、行为和周围环境因素去影响、改变病人的感受、认识、情绪、态度和行为等。从而改善其大脑及神经系统的机能，减轻或消除导致病人痛苦的各种心理应激状态、消极情绪和异常行为，以及由此而引起的各种躯体症状。,二、心理治疗的作用 1、 辅助治疗精神障碍 2、 促进病人人格成熟与完善 3、 改善适应性行为和人际关系,三、治疗的原则与方法 1.治疗的原则 建立良好的医患关系 提供适宜的治疗环境 以病人为中心，为病人负责 正确认识疾病与病人 倾听、疏导、支持、保证是心理治疗的基本原则 灵活医治,2.心理治疗的方法 （1）支持性心理治疗 让病人了解治疗者会支持病人，在背后帮助病人，去应付各种困难，度过危机。治疗者要使病人觉得可以依靠他，是病人的同盟。病人在面临困难，觉得四面楚歌的时候，治疗者可以帮助他寻找出路，帮助他看到光明的一面，给他希望，最主要的，是让病人看到自己的长处与优点，恢复自信心。,A 支持与鼓励 帮助病人应付困难。并开始帮助病人思考，指出解决的方向，给病人带来希望。 B 细听倾诉 帮助病人，与他交谈，让他倾诉，把整个情感发泄出来，并帮助病人研究如何处理应付，以达到治疗的

4、效果。 C 说明与指导 提供正确的知识，改善病人的知识与观念。 D 控制与训练 学会自我控制。,（2）暗示疗法： 是指利用语言和非语言的手段，引导病人服从，被动的接受医护人员的意见，从而达到影响病人的心里活动，缓解心里异常症状的一种心理治疗方法。 通过语言，表情，态度及行为等对被暗示者施加影响的过程。 暗示疗法临床经常上经常用于治疗疼痛、哮喘、性机能减退、神经衰弱等心理症状或疾病。 辅助手段：安慰剂、电针、理疗等。,（3）音乐治疗 是通过各种音乐陶冶性情，调整心境，治疗情绪和行为障碍，从而是人格健康发展的心理治疗方法。 兴奋性音乐镇痛、兴奋、解除忧郁。 步步高喜洋洋 镇静类音乐镇静、降压、松弛、缓解紧张、消除烦恼。 十五的月亮难为今宵,松弛类音乐调节呼吸和心率，可以是血管舒展，改善心肌供血情况。 春江花月夜平湖秋月等 伤感类音乐具有降低情绪的消极作用，使人心情抑郁，精神不振，有些抑郁症和焦虑症的病人，为了诱导其将内心的积怨发泄出来，可以使用此类音乐，起到疏散的作用。 二泉映月松花江上,3影响心理治疗目标的若干因素 （1）病人的问题不同 （2）病人的生活条件 （3）病人的要求不同 （4）

5、治疗者的训练不同 （5）治疗者的业务事件,四、心理治疗的基本过程 1、开始期：（交谈1-3次） 建立良好的医患关系、收集资料、澄清问题。 2、中间期： 分为两个阶段，转化和重建阶段。这是有机联系的连续过程。 3、结束期： 医患双方认为治疗目的已达成，可以结束治疗。治疗者应提出进一步的训练、巩固等建议。,五、心理护理 *（一）心理护理的概念 在护理程序中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学理论和技术）积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。 常用的心理护理方法是支持或疏导疗法、暗示疗法、认知疗法、行为矫正治疗等。,（二）心理护理的基本方法 1、建立融洽的护患关系。 2、协调并促进病友之间的相互了解。 3、争取家庭及社会的支持与配合。 4、创造舒适的治疗与修养环境。 5、丰富病人的精神生活。 6、正确使用心理学治疗方法。,（三）心理护理与心理治疗的异同点 1、两者的共同对象是病人。 2、心理护理注重精神健康人群的心理保健，强调对患者的心身疾病、躯体疾病而无明显精神疾患人群的心理保健。 3、心理治疗注重开展神经症、人格障碍等有精神异常病人的诊治性研究。 4、心理护理无时

6、不体现在护士与病人交流的举投足之间。,（四）心理护理的注意事项: 1、建立良好的护患关系； 2、与病人交谈前要充分了解情况； 3、要尊重病人人格，让病人对交谈有思想准备不感 到突然和勉强； 4、护士在整体护理过程中都要善于运用沟通技巧； 5、避免语言暗示、解释含糊、指导失误等造成医源 性问题； 6、要重视非语言性沟通； 7、心理护理是整体护理的一部分，融入整个护理过 程中。,（五）精神障碍病人常见的心理护理要点 1、新住院病人的心理护理 2、病态心理护理 （1）冲动、攻击、破坏行为的病人 （2）拒食的病人 3、康复期病人的心理护理,七、心理危机干预 1.心理危机 是指由于突然遭受严重灾害、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显变化，尤其是出现了用现有的生活事件和经验难以克服的困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑、及植物神经症状和行为障碍。 2.心理危机干预 针对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理支援，使之尽快摆脱困难。,3、引起危机的常见的原因 4、心理危机正常应对的三阶段 5、心理危机的特征 （1）时限性，多于1-6周内消失。 （2）危机期，个人

7、发出需要帮助的信号，并愿意接受外部的帮助或干预。 （3）预后取决于个人的素质、适应能力和主动作用，以及他人的帮助或干预。,6、心理危机干预的目的 （1）防止过激行为 （2）促进交流 ，提供适当建议，促使解决问题 （3）提供适当的医疗帮助，处理昏厥、情感休 克或激动状态。,*7、心理危机干预的原则 1）迅速确定要干预的问题，强调一目前的问题为主，并立即采取详应措施。 2）必须有其家人或其朋友参与干预。 3）鼓励自信不要让当事者产生依赖。 4）把心理危机作为心理问题处理，而不要作为疾病处理,第三节 行为治疗 一、行为治疗的概念 又称行为矫正，是20世纪50年代发展起来的一种心理治疗方法，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，消除或纠正个体异常或不良的行为，并可建立新的健康的行为来代替被消除的行为，此种治疗方法称为行为治疗。,二、治疗的作用 1、帮助被治疗者消除错误的、或不适应的行为 2、学习和建立新的良好行为模式。 3、适用于强迫症患者、慢性精神分裂症患者的行为退缩的矫正,三、治疗的原则与方法 原则 建立良好的护患关系： 对疾病的原因和性质提出令人信服的解释； 注意发挥病人的主观能动性

8、； 注意环境的影响，动员各方面力量配合密切。 *方法 （1）系统脱敏疗法 （2）处罚消除法（厌恶疗法） （3）代币制 （4）放松疗法,第四节：环境、团体治疗与社交技巧训练概述 一、环境治疗概述 有目的、有计划地利用环境中密切相关的人、事和物，帮助患者了解和控制自己的不适行为，学习和发展适应社会的技巧，增强日常生活能力的治疗方法。,1.环境治疗的方式 病房生活会 病情讨论会 娱乐治疗 职能治疗； 音乐和艺术治疗 园艺治疗 社会工作治疗 2.环境治疗的原则 提供治疗性环境； 鼓励患者参与管理自己的休养生活； 重视家属的参与； 组织患者参加社区活动； 规范医护人员行为。,3.环境治疗的目的 （1）促进病人生理、心理及社会功能的发展 （2）给病人提供发挥积极反应的机会，在活动中 增加自信、自尊。 （3）协助病人学会多种调试焦虑情绪的技巧 （4）职能治疗，协助病人能够配合文化、社会及 工作环境的特点，发挥自身的最好水平和表现。 （5）音乐和艺术治疗，用音乐表达内在感受，通过 绘画表达个人思想和情绪。 （6）通过园艺帮助病人建立个人自信和自尊。 （7）社会工作治疗，最终利用社会资源帮助病人适应其所

9、在环境。,二、团体治疗概述 1、概念 以团体动力学的理论为基础，通过专业人员的指导，使团体中成员经过有目的地互动过程，获得支持与帮助，从而促进患者的自我了解，增强认知与适应环境的功能，改善人际关系。,2、治疗的过程 （1）初 期：大家相互认识，提出问题和期望。建立大家遵守的规则，形成有形式，有规律，相互合作，认同的小集体。 （2）工作期：大家彼此都能谈论自己或别人的心理问题，争取别人的了解，批评与指导，利用集体的相互人际反应，发现自己的缺点和问题，加以改正，改善自己的心理与行为，逐步适应社会关系。 （3）结束期：相互道别。,3.影响团体治疗的因素 对团体抱有希望； 问题的普遍性； 利他性； 集合性； 相互学习； 情感发泄。,三、社交技巧训练 1.概念： 个人在符合社会要求或者在社会规范要求下所表现出来的人际行为。 通过个人的衣着、谈话内容、表情、音调、姿势、行为及对感觉的表达和处理方式显现。 社交障碍见于抑郁症、精神分裂症、智能障碍等患者。,2.社交技巧的类型 （1）会谈技巧： 包括交谈时目光对视、姿势动作、面部表情、语调变化、声音大小、语速快慢、精力是否充沛等。 （2）社会知觉技巧： 如注意力、分析问题的能力。 （3）处理特殊问题的技巧： 与异性交往的能力、果断处理问题的能力。,3.技能训练 包括日常生活、学习修饰个人外表、集中注意解决问题、改善人际交往、提高学习工作能力、帮助患者获得或恢复人际交往、自我照料及应对社区生活必需的技能 。分为5个步骤： 训练前评估 制定训练目标 训练操作 实际应用 技能维持,第五节 药物与电痉挛治疗 一、 精神药物治疗 精神药物分类 1.抗精神病药物：氯丙嗪、奋乃静、利陪酮等 2.抗抑郁药：阿米替林、丙米嗪、百忧解等 3.抗躁狂药：碳酸锂 4.抗焦虑药：地西泮、舒乐安定、奥贝舒欣等,（一）抗精神病药物的临床应用 1.适应症： 精神分裂症、情感性精神障碍、心因性精神障碍、更年期精神障碍，也可用于器质性精神障碍。 2.禁忌症： 严重心血管疾病、严重肝肾疾病、各种原

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