(ppt)-中医平肝潜阳法治疗围绝经期高血压
36页1、中医平肝潜阳法治疗 围绝经期高血压,陈晓虎,女性围绝经期的高血压概述,高血压是最常见的心血管疾病,其发病率目前有逐年增长的趋势,已经成为全球范围内的重大公共卫生问题。 流行病学显示 绝经前女性心血管疾病患病率 男性 绝经后女性心血管疾病患病率 男性 绝经前女性心血管疾病患病率 绝经后女性 女性围绝经期的高血压属于特殊人群的高血压,可视为高血压的一个亚型。,定义,围绝经期高血压指围绝经期女性出现围绝经期综合征,并伴有不同程度的血压升高,符合高血压(包括高血压前期)诊断标准。 围绝经期高血压的特点血压波动较大,受情绪影响明显,并伴有一系列以血管舒缩异常、植物神经功能紊乱为主的症候群,严重影响患者工作和生活。,女性围绝经期的高血压临床表现,月经周期紊乱甚或闭经,且伴有头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠、脉闷、健忘、烘热汗出、焦虑不安、不明原因的浮肿,围绝经期高血压的机理研究,围绝经期高血压表现为促性腺激素分泌增多及植物神经功能紊乱症候群,同时伴有血压升高符合高血压或正常高值血压诊断标准,且可排除继发性高血压。 围绝经期卵巢功能衰退,性激素代谢紊乱及比例失衡,E2水平下降,负反馈减弱导致FSH、
2、LH水平升高。 脂质代谢紊乱,TC、TG、LDL-C上升,HDL-C下降。 高胰岛素血症及胰岛素抵抗。 器官局部血液调节因子ET和NO。,围绝经期高血压的治疗,改善生活方式 降压药物 激素替代疗法(HRT),围绝经期高血压的病因、病机,妇女七七断经之年,肾气渐衰,天癸将绝,冲任亏虚,精血不坚形成阴阳俱虚不能濡养、温暖其他脏器而出现种种症候: 真阴亏损,阳失潜藏,肝阳上亢故血压升高、头昏、目眩、耳鸣、烦躁易怒、腰痛腿酸。 阴亏火旺、心肝失养,则心悸而烦、多怒多啧、情志异常、失眠健忘、潮热汗出。 脾肾两虚、水湿阻滞,则夜寐不安、记忆力减退、纳差。阴损及阳,元阳不足,则畏寒肢冷。 因此,围绝经期高血压的病机特点主要为肝阳上亢或阴虚阳亢。病位在肝肾。,女性围绝经期的高血压的辨证分型,阴虚内热证 脾肾阳虚证 阴虚精亏证 阴虚血燥证 阴虚肝旺证 心肾不交证 肝肾阴虚证 以上分类方法参照中药新药临床研究指导原则,本研究对女性围绝经期高血压的分型,肝阳上亢 肝肾阴虚 肝郁痰凝 阴阳两虚,围绝经期高血压的中医治疗,平肝潜阳,清热熄火 健脾化痰,平肝熄风 滋肾养肝,益精填髓 益气养血,宁心安神 滋阴泄热,
3、疏肝解郁 调和阴阳,调理冲任 疏肝解郁,健脾养血,试验目的,分析围绝经期高血压患者主要证型分布,并与血压正常的围绝经期女性进行对比 观察中医平肝潜阳法对围绝经期高血压患者血压的影响 观察中医平肝潜阳法对围绝经期高血压患者的症状改善及生活质量的影响,入选标准,年龄:4160岁+出现更年期证候群(改良Kupperman评分15)女性 血压: 正常高值血压(SBP120139mmHg 和/或 DBP8089mmHg) 45例 I级高血压(SBP140159mmHg 和/或 DBP9099mmHg) 血压正常的更年期综合征患者 20例,围绝经期女性症状评分参考标准,辨证分型标准,肝阳上亢: 主症眩晕、头痛、急躁易怒;次症面红目赤、口干口苦、便秘溲赤、舌红苔黄脉弦数 肝肾阴虚: 主症眩晕、头痛、腰酸膝软、五心烦热;次症心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔脉弦细而数 肝郁痰凝 主症眩晕、头痛、头如裹、胸闷、胁肋胀痛、呕吐痰涎;次症情志不舒、失眠、口淡食少、舌胖苔腻脉弦滑 阴阳两虚 主症眩晕、头痛、腰酸膝软、畏寒肢冷;次症耳鸣、心悸、气短、夜尿频、舌淡苔白脉沉细弱,试验方法,观察四周:血压+改良的Kup
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