电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理课件

29页
  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88143735
  • 上传时间:2019-04-19
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:1.27MB
  • / 29 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第三节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理,张占霞,慢性支气管炎(简称慢支) 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。,阻塞性肺气肿(简称肺气肿) 指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、充气、过度膨胀、肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。当慢性支气管炎或(和)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,称为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)。,慢支、肺气肿、肺心病是严重危害人民健康的常见病和多发病,以老年人多见,可并发肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、自发性气胸等,死亡率高。,慢阻肺病因尚不清楚,可能与下列因素有关: 吸烟:为重要的发病因素,烟草中的焦油、尼 古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞, 使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低而致感 染。 职业粉尘和化学物质:可损伤气道黏膜,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,易并发感染。 感染:长期、反复病毒或细菌等感染,可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管和肺泡。,肺心病常见病因为支气管及肺疾病,

      2、其中慢性阻塞性肺疾病最多见,约占80%90%;其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等;其他如胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也可引起。,【护理评估】,(一)健康史 询问 ?慢支、肺气肿病人吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。 ?发病是否与寒冷季节或气候变化有关,职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质。 ?肺心病病人有无慢性呼吸系统疾病病史,有无肺血管疾病或神经肌肉疾病病史。,【护理评估】,(二)身体状况 1慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 (1)症状: 1)慢性咳嗽 2)咳痰 3)气短或呼吸困难 4)喘息和胸闷,【护理评估】,(二)身体状况 1慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 (2)体征:早期无明显体征。 典型者:肺气肿征 视:桶状胸。 触:触觉语颤减弱。 叩:过清音,肺下界和肝浊音界下移。 听:双肺呼吸音减弱,呼气时间延长,心音遥 远,合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。,桶状胸,【护理评估】,(二)身体状况 1慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 (3)分期: 急性加重期:指在短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多,可伴发热等症状。 稳定期:指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。,【护理评估】

      3、,(三)心理-社会状况 由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负担,病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态;家属对病人的关心和支持不足,以及医疗费用保障不足,会使病人产生悲观、绝望等心理。,【护理评估】,(四)辅助检查 1血常规 RBC,HB。感染时WBC,N。 2X线检查 肺纹理粗乱,胸廓前后径增大,肋间隙增宽,肋骨平行,膈肌低平,两肺野透亮度增加。肺心病时,除有原发疾病的X线表现外,可见右下肺动脉干扩张,肺动脉段凸出,右心室扩大,心影呈垂直状。 3心电图检查 右心室肥大表现、肺型P波。 4肺功能检查 “第一秒”用力呼气容积占用力肺活量的比值减少,最大通气量减少,残气量增加,残气量占肺总量的比值增加。 5动脉血气分析 低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO260mmHg伴或(不伴)PaCO250mmHg时,提示呼吸衰竭。,【护理评估】,(五)治疗要点 慢性支气管炎急性加重期治疗原则为控制感染、解痉平喘、祛痰、维持呼吸道通畅. 肺气肿者应加强呼吸功能锻炼,改善肺功能。,【护理诊断及合作性问题】,1气体交换受损 与气道阻塞、分泌物过多、呼吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。 2清

      4、理呼吸道无效 与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无效有关。 3活动无耐力 与心肺功能减退有关。 4体液过多 与体循环瘀血有关。 5营养失调:低于机体需要量 与咳嗽、呼吸困难、疲乏、体循环瘀血等引起食欲减退、消化功能下降有关。 6焦虑 与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关。 7潜在并发症:肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡及电解质紊乱。,【护理目标】,病人呼吸困难减轻或消失;能有效咳痰;活动耐力增加;尿量增加,水肿减轻或消失;营养状况改善;情绪稳定。,【护理措施】,(一)一般护理 1休息与体位 肺、心功能失代偿期应卧床休息,保证病人充分睡眠,促进心肺功能的恢复。呼吸困难严重者,取半卧位或坐位。肺、心功能代偿期活动应量力而行,以不引起疲劳、不加重症状为度。 2饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。水肿、少尿病人应限制水与钠的摄入。,【护理措施】,(二)病情观察 监测病人生命体征的变化,尤其是呼吸频率、节律、幅度变化。 观察病人咳嗽、咳痰情况,痰液的性质、颜色、量。 有无心悸、胸闷、水肿及少尿。 定期监测动脉血气分析变化。 密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑

      5、病表现。,【护理措施】,(三)氧疗护理 遵医嘱给予氧疗。 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者,应持续低流量(12L/min)、低浓度(25%29%)吸氧。,【护理措施】,(五)治疗配合 1用药护理 镇静麻醉剂:重症呼吸衰竭病人应避免使用,以免呼吸抑制和咳嗽反射。 呼吸兴奋剂:观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。 使用排钾利尿剂:监测电解质变化。 洋地黄类药物:肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持慎重态度,注意纠正缺氧和低钾血症。 血管扩张药物:应注意观察血压、心率变化。 抗生素:注意观察感染控制的效果及不良反应。,【护理措施】,(五)治疗配合 2呼吸功能锻炼 (1)腹式呼吸锻炼:病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入,尽量挺腹,呼吸时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸。每分钟78次,每次1020min,每日2次,反复训练。 (2)缩唇呼吸锻炼:用鼻吸气用口呼气,吸与呼时间之比为1:2或1:3。,腹式呼吸锻炼,缩唇呼吸锻炼,【护理措施】,(六)并发症护理 1肺性脑病 绝对卧床休息,呼吸困难严重者取半卧位,有意识

      6、障碍者,使用床档及约束带防止坠床,必要时专人护理。密切观察病情变化,定期监测动脉血气分析,遵医嘱持续低流量、低浓度吸氧并应用呼吸兴奋剂。 2自发性气胸 若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难加重,提示自发性气胸,应立即报告医师并协助处理。,【护理措施】,(七)心理护理 护士要多与病人沟通,安慰病人,帮助病人了解疾病的过程,提高应对能力,增强自信心。培养病人的生活情趣,分散病人的注意力,以消除焦虑,缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持,增强病人战胜疾病的信心,缓解其焦虑急躁情绪。,【护理措施】,(八)健康指导 1疾病知识指导 向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。告知病人戒烟是防治本病的重要措施;嘱病人注意防寒、保暖,防治各种呼吸道感染;改善环境卫生,加强劳动保护,避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响;在呼吸道传染病流行期间,尽量少去公共场所。,【护理措施】,(八)健康指导 2康复锻炼指导 根据病人心肺功能和体力情况,为病人制定康复锻炼计划,如慢跑、快走及打太极拳等,提高机体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼,以改善通气和增加有效呼吸。鼓励病人进行耐寒锻炼,如冷水洗脸、洗鼻等。教会病人及家属判断呼吸困难的程度,合理安排工作和生活。,【护理措施】,(八)健康指导 3家庭氧疗指导 让病人及家属了解吸氧的目的及必要性。告知病人吸氧时注意安全,严禁烟火,防止爆炸。氧疗装置要定期更换、清洁和消毒。,【护理评价】,病人呼吸困难是否减轻;咳嗽是否减轻,能否有效咳痰;活动耐力是否增加;水肿是否减轻或消失,尿量是否正常;病人食欲是否增加,营养状况是否改善;焦虑是否减轻或消失。,

      《慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《慢性支气管炎阻塞性肺气肿病人的护理课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.