体格检查方法课件
55页1、诊断学基础知识 体格检查方法,定 义,是医生运用自己的感官和借助于简便的检查工具,来了解身体状况的一系列最基本的检查方法。,感官: 眼、手、耳,鼻等感官。 工具: 体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜、压舌板、棉签、音叉、检耳镜等。,定 义,体格检查器具,技巧,轻柔,注意事项 以病人为中心,关心病人。 医生仪表端庄,举止大方。 站在病人右侧,光线适当, 环境安静。 体检应按一定顺序进行。 重病人可调整。 复查有助于补充和修正诊断。,定 义,体格检查基本方法 视 诊 触 诊 叩 诊 听 诊 嗅 诊,什么是视诊? 应用的范围?,是医师用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。特殊部位的视诊需借助于某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。,应用于全身,局部,各种步态,巩膜黄染,注意事项: 视诊最好在间接日光下进行,亦可借助灯光。 环境应当温暖,体位和裸露部分应当根据视诊的部位决定。 视诊应当全面系统,以免遗漏体征。 视诊必须要有丰富的医学知识和临床经验作为基础。 在进行全面系统体格检查时,身体各部分视、触、叩、听一般应结合进行。,什么是触诊? 应用的范围?,是应用手的触觉进行检查的一种
2、方法。,应用范围很广,遍及全身,以腹部最为常用。,触 诊,触 诊,触诊的内容: 血管搏动、淋巴结、脏器、压痛、肿 块、体温、湿度、震颤、波动、摩擦 感、移动度等。,浅部触诊法,深部触诊法,深部滑行触诊 冲击触诊法 深压触诊法 双手触诊法,触诊方法,触 诊,浅部触诊法,是用一手放于被检查的部位,利用掌指关节和腕关节的协调动作,轻柔地进行滑动触摸。 适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等腹部检查如压痛、肌紧张。,触 诊,触 诊,触 诊,浅部触诊法,以右手的平展部分或指腹,而不用指尖施行,手指必须病拢,应避免用指尖猛戳腹壁,检查每个区域后,检查 者的手应提起并离开腹壁,不能停留于整个腹壁上移动。 弥漫性腹肌强直:弥漫性腹膜炎;局限性腹肌强直:阑尾炎、胆囊炎。 腹肌高度紧张呈板状腹。,深部触诊法(deep palpation)主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。 嘱患者平卧,屈膝以松弛腹肌,与患者谈话时常有助于腹肌的松弛。,深部触诊法,深部滑行触诊,常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查,触 诊,深部滑行触诊法:医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上,以手指末
3、端逐渐触向腹腔的脏器或包块,在被触及的包块上作上下左右滑动触摸。,触 诊,触 诊,冲击触诊法,用于大量腹水时肝脾的检查,触 诊,冲击触诊法(ballottenment):又称为浮沉触诊法。一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。 以3-4个并拢的手指取70-90角,置于腹壁上拟检查的相应部位,作数次急速而有力的冲击动作,此时指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉,深压触诊法,用于压痛、反跳痛的检查,触 诊,深压触诊法:用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。检查反跳痛时,在手指深压的基础上迅速将手抬起,并询问病人是否感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。,触 诊,双手触诊法,用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查,触 诊,触 诊,触 诊,注意事项 检查前医师要向病人讲清触诊的目的,消除 病人的紧张情绪,取得病人的密切配合。 医师手应温暖,手法应轻柔,以免引起肌肉 紧张,影响检查效果。 病人应采取适当体位,才能获得满意检查效果。,触 诊,注意事项 检查时应遵循由远离病变部位开始。 触诊下腹部时,应嘱病人排尿。 触诊时医师应手脑并用,边检查边思索。,触 诊,叩 诊,叩诊是用手指叩击身体表面某一
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