儿科抗生素应用课件
56页1、儿科抗生素应用,新疆医科大学第一附属医院 重症医学科 柴瑞峰,细菌,Tree of Life,物竞天择,优胜劣汰,相隔遥远,纠缠争斗不清,人类,America Europe,Asia,抗生素的雏形“霉”,左传 (公元前597年)记载说:“叔展曰:有麦曲乎?日:无。河 豚腹疾奈何?”麦曲可以治疗消化系统的疾病。 数世纪前,欧洲、南美洲发霉的面包、玉蜀黍等来治疗溃疡、肠道感 染、脓疮。,感染的认识,(德) Heinrich Hermann Robert Koch 细菌学之父 1843-1910,微生物学之父 1822-1910,(荷) Antoni van Leeuwenhoek (法) Louis Pasteur,细菌学之祖 1822-1895,基于三人的伟大成就,人们认识了感染的元凶 细菌等各种微生物,没有抗生素的时代,细菌 强大 人类 脆弱,虽然人类从细菌的阴影里走出来,看似只用了不到一个世纪。但是为了 实现抗感染的飞跃,人类默默探索了几千年。,1874,1876,1877,1885,1899,微生物间颉颃 现象,罗伯茨 首次发表微生物颉颃现象的报道,真菌生长抑制细菌 生长;,廷德尔
2、 报道了青霉菌溶解细菌的现象;,巴斯德和朱伯特 给动物接种无害细菌,结果抑制了炭疽病状 的发生;,巴比斯和科尼尔 首先使用交叉划线技术 ;,埃默里奇和洛 利用铜绿假单胞杆菌的无细胞提取物局部治疗 伤口感染,并取得良好效果。,19th后半叶 微生物颉颃现象,20th最初10年 毫无进展,20th10S 曲酸 青霉素酸,20th20S 放线菌素 绿脓菌素,青霉素发现前,效力不高,毒性较大 实用不大,无人关注,进展缓慢,迂回曲折,青霉素 伟大的开始,(英) Sir Alexander Fleming 伦敦大学 细菌学家 1945年诺贝尔生理或医学奖 1881-1955,1928年秋的一个星期五,弗莱明偶然发现污 染培养皿的青霉菌周围的葡萄球菌菌落被明显 溶解,并将青霉菌提取物命名为青霉素;,1929年,论青霉菌培养物的抗菌作用发 表在英国实验病理学刊; 由于各种原因,弗莱明并未进行后续的研究, 遗憾; 重大发现无人理会,被埋没10年。 1929年 “抗生素元年”,青霉素卓越的工作,牛津大学 病理学家 1945年诺贝尔生理或医学奖 1898-1968,(英) Ernst Boris Chain
3、 牛津大学 化学家 1945年诺贝尔生理或医学奖 1906-1979,1938年,动物实验; 1940年,临床试验; 剂量少,疗效惊人; 1942年,发明了普鲁卡 因青霉素的生产过程; 1943年,商业化生产, 正式进入临床治疗;,开启了人类对抗细菌的新(澳) Howard Florey,纪元 。,青霉素辉煌战绩,Thangks to PENCILLIN He will come home! World War ,有人把青霉素的发现和原子弹、雷达并称为二战期间的三大发明! 曾有人统计:在40年代末和50年代初,青霉素每年拯救生命约1000万人。 =2个新加坡人口,青霉素,青霉素的出现标志着人类正在走出几百万年来细菌一直投射在我 们心头的恐怖阴影。 磺 胺 磺胺的过程充满着人类的愚昧和疯狂,最后,它以一个黯淡的结 局收场。,磺胺药染料新功效,1932年,德国拜耳公司的化学家偶然合成了红色偶氮化合物百浪多息(Prontosil); 化学家多马克经过试验证明这种物质对于治疗 溶血性链球菌感染有很强的功效,包括葡萄球 菌败血症 ; 这一划时代的发现于1935年发表以后轰动了全 世界的医药界;
4、( 德 ) Gerhard Domagk 基尔大学 生物化学家 1939年诺贝尔生理或医学奖 1895-1964,磺胺 嘧啶,磺胺 噻唑,磺胺 吡啶,1945,1941,1939,1937,5400 种,磺胺浪潮,多马克的成就引发了全世界磺胺浪潮,磺胺作为人类历史上首次出现的抗菌利器,一次次地将垂死的感染病人从死 亡边缘拉了回来。 威廉斯图尔特(美国军医署长)甚至代表人类狂妄地宣布,感染类疾病成为了历史。 当时的人们都因这剂万能药的神迹而疯狂,任何感染,无论医生病人,首先 考虑的是磺胺,再考虑的也是磺胺,最后考虑的,仍然是磺胺。,我为磺胺狂,磺胺“杯具”,1937年,美国马森基尔制药公司生产的万能磺胺导致107人 死亡; 疯狂的滥用,耐磺胺菌种迅速出现,其临床抗菌价值在逐年缩 小; 当青霉素进入临床时,磺胺迅速的隐没在青霉素的光芒里,它 远去的背影如此的孤独和凄凉。,磺胺更像是个寓言!,磺胺无法磨灭的功绩,英国首相 温斯顿丘吉尔 1874-1965 二战时期伟大领袖,在第二次世界大战期间,温斯顿丘吉尔 在北非患上肺炎,就曾用磺胺吡啶来进行治 疗。 磺胺类药物是青霉素还未普及的二战早期
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