电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

心梗院前急救课件

23页
  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88141663
  • 上传时间:2019-04-19
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:1.16MB
  • / 23 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、急性心肌梗塞(AMI) 陈斌,【急性心肌梗塞(AMI)】,梗死:血管闭塞引起的组织坏死。 急性心肌梗塞:指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死。 临床可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。轻者无明显明显异常。,【发病机理】,冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立时,下列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。 一、冠状动脉完全闭塞 二、心排血量骤降 三、心肌需氧需血量猛增,诱因:,1、饱餐(尤其是进食大量脂肪) 因餐后血脂增高,血液粘稠度也高,血小板粘附性增强,局部血流缓慢,血小板易于聚集以致血栓形成; 2、睡眠 迷走神经张力增高,易引起冠状动脉痉挛; 3、用力大便 增加心脏负荷。 4、寒冷。,一、梗塞先兆,多数病人于发病前数日可有前驱症状 原有心绞痛近日发作频繁,程度加重,持续时间较久,休息或硝酸甘油不能缓解,甚至在休息中或睡眠中发作。 突发上腹部剧痛、恶心、呕吐、急性心力衰竭,或严重律失常。 心电图检查,显示ST段一过性抬高或降低,T波高大或明显倒置。,二、症状,A胸骨后疼痛 B休克 C心律失常 D

      2、心力衰竭 E全身症状,(二)部位,典型的疼痛部位为胸骨体上段或中段的后方,也可在心前区,疼痛范围大小如手掌,常放射至左肩沿左肩前内侧直至小指无名指,至颈部、下颌及咽部,至左肩胛区或上腹部并伴有消化道症状。,(三)性质,多为压迫、紧缩,有濒死感。疼痛程度可轻可重,表情焦虑,面色苍白,出汗,停止动作,直至症状缓解。,(四)持续时间及其缓解,程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,C心律失常,7595的病人伴有心律失常,以24小时内为最多见,以室性心律失常最多。,D心力衰竭,梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调,易发生急性左心衰竭、急性肺水肿,后期可有右心衰竭。,E全身症状,有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。此主要由于组织坏死吸收所引起,一般在梗塞后12天内出现。,二、体征,心脏 心率多增快,第一心音减弱,第四心音。若心尖区出现收缩期杂音,多为乳头肌功能不全所致。反应性纤维心包炎者,有心包摩擦音。 血压 均有不同程度的降低,起病前有高血压者,血压可降至正常。 心力衰竭、休克体征。,【实验室及其他检查】,一、心电图 二、超声心动图 三、放射性核素检查 四、血液检查,心电图特征性改

      3、变,1病理性Q波 面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。 2ST段抬高呈弓背向上型 面向坏死区周围心肌损伤区的导联上。 3T波倒置 面向损伤区周围心肌缺血区的导联上。 4. 心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。,【诊断】,典型的临床表现 特征性心电图改变 血清酶的升高 年老病人:突发原因不明的休克、心力衰竭、严重的心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛。应进行心电图、血清酶、血清肌红蛋白,肌凝蛋白轻链的测定,放射性核素心肌扫描。,院前抢救措施,1)当考虑患者为急性心肌梗塞时应立即卧床休息,绝对禁止各类活动,避免一切于扰,尽量减少噪音,保持安静环境。 2)对典型患者应立即以予止痛、减轻紧张过激情绪,如有携带急救药盒,即以口服安定片、硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊脂雾剂。如果有条件时,立即给予肌注吗啡或杜冷丁则更好。 3)对非典型患者,也应按以上措施处理,注意并发症的出现。,【并发症】,一、乳头肌功能失调或断裂 二、心脏破裂 三、栓塞 四、心室膨胀瘤 五、心肌梗塞后综合征,(三)消除心律失常,心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。,(四)治疗心力衰竭,严格休息、镇痛或吸氧外,可用利尿剂。 出现急性肺水肿可选用血管扩张剂硝普钠或酚妥拉明减轻心脏后负荷。 血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸(开搏通)与消心痛,洋地黄类药物,因急性心肌梗塞时,由于常有血氧过低、酸中毒、局部心肌缺血易发生室性心律失常,右心室梗塞病人应慎用利尿剂。,

      《心梗院前急救课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《心梗院前急救课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.