代谢疾病与营养疾病-糖尿病课件
61页1、代谢疾病与营养疾病,糖尿病,概念,糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷而引起,导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢异常。,糖尿病(Diabetes mellitus DM) :是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差,葡萄糖不能进入细胞内,结果导致血糖升高,尿糖增加,出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓“三多一少”的症状,一、世界糖尿病流行现状与趋势,糖尿病(DM)主要是2型糖尿病的发病率,无论是在发达国家还是在发展中国家,均明显增加 DM的主要并发症已经成为病人致残和早亡的主要原因; 美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元,二、中国糖尿病流行现状,1型糖尿病发病率特点: 世界不同地区发病情况差异巨大,以北欧国家 为最高,而东南亚国家则相对较低; 中国是世界上发病率最低的国家之一,1996 年T1DM发病率为0.57/10万,全国约为300 万; 中国人口基数巨大,故1型糖尿病患者的绝对 例数亦不少,约占糖尿病总人数的5%左右 T1DM发病率有一定地域性和季节性特点,分型,分为四大类: 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿
2、病 妊娠期糖尿病,一、1型糖尿病(T1DM 胰岛素依赖型糖尿病)) 有两种亚型。 (一)免疫介导l型糖尿病 包括以前所称IDDM、型或青少年发病糖尿病 病因:胰腺B细胞发生自身免疫反应性损伤。 标志:胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体 谷氨酸脱羧酶自身抗体 酪氨酸磷酸酶自身抗体 伴随其他自身免疫病,临床特点: 青少年发病者 成年发病者 起病急 发展缓慢 “三多一少”症状明显 症状隐匿 易发生酮症酸中毒 感染或应激下可发生 胰岛素绝对分泌不足 必须依赖胰岛素治疗 存在自身抗体,(二)特发性1型糖尿病 特点: 有明显家族史 起病早 发病初可有酮症 依赖于胰岛素治疗 无自身免疫反应证据,二、2型糖尿病(T2DM非胰岛素依赖型糖尿病) 包括以前称为NIDDM、型或称年发病糖尿病 特点: 可发生于任何年龄,多见于成年人,尤其肥胖患者 起病缓慢 病因:胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷 不需依赖胰岛素治疗 “三多一少”症状较轻或不明显 很少发生酮症酸中毒,三、其他特殊类型的糖尿病 B细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷 胰腺外分泌疾病 内分泌病 药品或化学品所致糖尿病 感染 不常见的免疫介导的糖尿病 其
3、他,四、妊娠期糖尿病(GDM) 妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常,不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗,也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是GDM,糖尿病的分型与临床分期,病因及发病机制,一、1型糖尿病 遗传学易感性 启动自身免疫反应(病毒感染 ) 自身免疫异常 循环中出现自身抗体: 胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体 谷氨酸脱羧酶自身抗体 进行性胰岛B细胞功能丧失 临床糖尿病 胰岛B细胞完全破坏,二、2型糖尿病 遗传易感性 环境因素 胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷 胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 胰岛素分泌异常 IGT和IFG 糖耐量减低 糖尿病前期 空腹血糖调解受损,非糖尿病性空腹血糖增高 临床糖尿病,病理生理,葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。 脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆移除甘油三脂减少,脂肪合成减少。脂蛋白脂酶活性低下,血游离脂肪酸和甘油三酯浓度升高。 在胰岛素极度缺乏时,脂肪组织大量动员分解,产生大量酮体,若超过机体对酮体的氧化利用能力时,大量酮体堆积形成酮症或发展为酮症酸中毒 蛋白质合成
4、减弱,分解代谢加速,导致氮负平衡。,临床表现,一、代谢紊乱症状群 “三多一少” 二、并发症和(或)伴发病 三、反应性低血糖 四、其他 因各种疾病需手术治疗,在围手术期化验发现高血糖。 并无明显症状,仅于健康检查时发现高血糖。,并发症,一、急性并发症 1糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称高渗性昏迷) 2感染 皮肤化脓性感染 皮肤真菌感染 真菌性阴道炎和巴氏腺炎 糖尿病合并肺结核 尿路感染,二、慢性并发症 大血管病变:动脉粥样硬化 主动脉 冠状动脉 冠心病 脑动脉 缺血性或出血性脑血管病 肾动脉 肾动脉硬化 肢体外周动脉 肢体动脉硬化,微血管病变 糖尿病肾病 病理类型:结节性肾小球硬化型病变 弥漫性肾小球硬化型病变 渗出性病变 肾损害分期:期:糖尿病初期 期:肾小球毛细血管基底膜增厚 期:早期肾病 期:临床肾病 期:尿毒症,糖尿病视网膜病变 按眼底改变的分期: 背景性视网膜病变 微血管瘤,出血 微血管瘤,出血并有硬性渗出 出现棉絮状软性渗出 增殖性视网膜病变 新生血管形成,玻璃体出血 机化物增生 继发性视网膜脱离,失明,神经病变 周围神经病变最常见 运动神经 脑神经 自主神经
《代谢疾病与营养疾病-糖尿病课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《代谢疾病与营养疾病-糖尿病课件》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页