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孕早期保健2017课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
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  • 上传时间:2019-04-19
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    • 1、,孕 早 期 保 健,宁大附院仇春波,孕早期保健的概念分期和目的,孕早期的保健指导,孕早期的保健知识,孕期的胎儿生长发育,孕早期常见的并发症,内容:,孕早期保健的概念分期和目的,孕早期的保健指导,孕期保健的,孕早期常见的并发症,孕早期的保健知识,指从确定妊娠之日开始到临产前为孕妇及胎儿提供的一系列保健,内容包括: 1、定期进行的孕期检查 2、综合评估健康教育服务 3、咨询指导,孕早期保健的概念分期和目的,保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全 和健康,降低孕产妇和围产儿死亡率,提高出生人口素质,孕早期保健的概念分期和目的,孕早期的保健知识,孕早期保健的主要目的 1、确定是否是宫内妊娠 2、了解是否适合妊娠 3、筛查妊娠合并症及并发症 (早发现,早干预,早治疗) 4、预防胎儿畸形的发生 (了解是否有影响胚胎生长 发育的一些不利因素) (至少提供一次保健),孕早期的保健知识,孕早期胎儿情况: 孕期胎儿发育很缓慢,但是却经历三个阶段:受精卵期,胚胎期,胎儿期。 受精卵期胎儿器官是一个形成期,细胞分化发育,在这个时期非常容易受到致畸因素的影响。 孕早期母体情况: 变化:1)停经、早孕反应、乳房胀痛、尿

      2、频 2)各系统也会发生变化如生殖系统、乳房、消化系 统等都会发生一些变化。,孕早期的保健知识,1:确定是否宫内妊娠 2:再计算预产期和孕周,预产期和孕周的确认可以从停经 史,早孕反应,妇科检查,尿妊娠实验,超声检查等方面来 推算。 1)第一个是按末次月经来推算,比如预产期一般的是从末 次月经第一日算起,月份加9或减3,那么日数加7。 2)另外可以通过早孕反应的开始时间来推算她的孕周。 3)可以通过盆腔检查子宫大小来推算。 4)对于月经不规律,末次月经遗忘和不清楚的情况,可以根据超声来诊断。,孕早期的保健知识,宫内妊娠确定以后: 1)建立孕产期保健手册 2)询问病史 3)体格检查 4)辅助检查 5)筛查出的危险因素,着 床,受精一周左右嵌入子宫内膜,孕期的胎儿生长发育,孕期的胎儿生长发育,第五个半星期的我已长到14毫米啦!有了眼睛、鼻子,还有小嘴巴,尽管它们还是雏形。,孕期的胎儿生长发育,第六个星期,直直的脊柱挺起来了,肌肉肋骨也已长出,一些腺体已开始形成,手指也初步长出。妈妈请您吃药时当心些喔!,孕期的胎儿生长发育,此时的我最怕环境污染,什么烟啊,射线啊, 药物啊,噪声啊,请离我远点!

      3、,孕期的胎儿生长发育,第八个星期,长达4厘米的我,几乎所有的器官都已经就位,黑黑的眼珠使我更加漂亮!大大的脑袋中,脑神经细胞也已大量形成。,孕期的胎儿生长发育,811 周-胎儿 第八周初胎头占整个胎儿全长的l2,以后生长加快,至第十二周末身体重量增加1倍。内脏系统已开始具有功能,能吞咽羊水,变成尿液排泄出来。第九周时,男女胎儿外阴大致相似,至第十二周末,已显示成熟胎儿男女外阴的形态。,孕期的胎儿生长发育,16 周 胎儿的鼻、手指和脚趾都能清楚地看到;眼睑已形成, 但仍然是闭合的。,孕期的胎儿生长发育,孕期的胎儿生长发育,孕期的胎儿生长发育,20周的胎儿,在超声波屏幕上清晰可见,初次见面,请多关照。 。,孕期的胎儿生长发育,24周全身有细毛、长头发,皮下脂肪生成,孕期的胎儿生长发育,28周,孕期的胎儿生长发育,32周体重约1700g左右,脑沟回已完全形成, 出生后可生存,孕期的胎儿生长发育,孕期的胎儿生长发育,孕期的胎儿生长发育,孕早期的保健知识,筛查危险因素,1)年龄:35岁年龄18岁 2)身高1.45米 3)体重指数18.5或24 4)胸廓脊柱畸形、骨盆狭窄或畸形。 5)吸烟史,未婚

      4、先孕,不是在计划内怀孕 6)有家族遗传病史或畸形史或糖尿病史 7)自然流产2次、人工流产2次、早产史、围产儿死亡史,出生缺陷史、母儿血型不合史、难产史、巨大儿分娩史、产后出血史。 8)既往或现在患有内外科疾病或妇科疾病的,如贫血,活动性肺结核,心脏病,糖尿病,血液病,肝炎,甲状腺功能异常,高血压,慢性肾炎,子宫肌瘤,卵巢肿瘤等。 9)本次妊娠的危险因素:妊娠剧痛,发热,头晕,出血,腹痛,服药 综上所诉您的所有情况都需要如实告知医生,孕早期的保健知识,综合评估和处理 根据检查的筛查我们进行评估,看是否适宜继续妊娠是否需 要紧急处理,对进一步处理 分为: 1、有危险继续妊娠 2、不适宜继续妊娠 3、紧急情况需要紧急处理,孕早期的保健知识,首先对于没有危险因素的孕妇 各个妊娠期提供保健指导 给与营养心理卫生包括口腔卫生等指导 避免致畸因素的指导 提供疾病预防知识 告知缺陷产前筛查及产前诊断的意义及最佳时间 预约下次产检的时间,有危险继续妊娠的高危孕妇需专案分类高危管理: 加强产前检查 密切监护母儿健康情况 加强随诊和诊治 有合并症并发症的孕妇需及时转诊到专科医院。,孕早期的保健知识,2、不适

      5、宜妊娠者: 传染病的 急性期 慢性高血压:收缩压180或舒张压大于等于110,合并心脏病,脑病,肾功能损害。 糖尿病:合并视网膜病变,肾脏,心功能损害,末梢血管神经病变者。 肾脏疾病:凡肾脏受到损伤者,妊娠后期的母婴结局都是非常差 心功能三级,心衰史,严重心律失常,风心病者、患有甲状腺疾病,用了碘131治疗,或者是诊断一年之内者,如甲亢服药后病情不稳定者,另外服用了对胚胎致畸或损害的药物。 以上情况要在孕妇知情同意的情况下,建议终止妊娠。,孕早期常见的并发症,产前辅助检查目的及意义,骨密度测定: 了解孕妇钙质含量,判定骨质流失情况和骨质疏松程度,以指导治疗。 彩色B超: 进一步了解胎儿及羊水情况,尤为脐带情况 如有无脐带绕颈、脐血流异常等。 脐血流: 了解胎盘及脐带功能状态,准确了解胎儿安危性。 胎心监护: 连续监测胎心率和胎动的动态变化,以预测胎儿宫内储备能力,了解胎儿有无宫内缺氧情况。 胎儿生物物理相: 综合胎儿监护及B超超声所示胎儿某些生理活动,以判断胎儿有无急性、慢性缺氧的一种监护方法。,孕早期的保健知识,3.紧急情况需要处理者 阴道流血者,腹痛,昏迷 以上情况立即启动急救应急

      6、系统,根据情况进行处理。,产前辅助检查目的及意义,唐氏筛查: 排除胎儿21-三体综合症,即先天性愚型,如阳性需进一步作羊膜腔内穿刺查胎儿脱落细胞染色体,以明确诊断。 三对半、RPR、HIV: 了解有无甲、乙、丙肝炎病毒感染及梅毒、艾滋病感染,以便及时治疗,减少胎儿感染的机会。 弓形体抗体: 了解孕妇有无弓形体感染,弓形体常寄生于猫、狗等动物身上,孕妇感染弓形体可致胎儿畸形、死胎。 筛查B超: 筛查部分胎儿畸形,如无脑儿、脑积水、兔唇、颚裂、等一些明显的畸形。,孕早期常见的并发症,1)妊娠剧吐 频繁恶心,滴水不进呕吐物中有黄绿色胆汁,尿量减少,消瘦,尿酮阳性。需住院治疗,给与心理保健解除思想顾虑,经治疗好转是可以继续妊娠的。如出现持续性黄疸高热,心动过速等一些危及生命的情况时,就需要终止妊娠。,孕早期常见的并发症,2)流产 先兆流产: 腹痛腰酸、阴道少量流血、或者可以有肉样组织排出。 需超声检查如胚胎正常,继续妊娠,卧床休息禁止性生活,必要时可以给一 些对胎儿危害较小的镇静剂。如胎儿发育不良HCG持续不升或下降,表明流 产是不可避免的,此时就应该终止妊娠。 难免流产 阴道出血增多,多于月

      7、经量,同时伴有阵发性腹痛,妇科检查宫颈口已经开 大,同时可见胚胎组织堵塞宫颈内口,考虑为难免流产。确诊就必须尽快使 胚胎及其附属物排出,可行刮宫术,术后要对排出物进行检查是否排出完全 并送病检,给与缩宫素促进子宫收缩。 不全流产 阴道排出肉样组织,早孕反应消失,如排出组织不完整,考虑为不全流产, 容易出现出血增多,休克,警惕休克的发生,确诊后立行刮宫或钳刮,清 宫,一旦休克立即抢救,条件达不到立即转诊。,孕早期常见的并发症,孕早期常见的并发症,孕早期常见的并发症,孕早期常见的并发症,孕早期常见的并发症,孕早期常见的并发症, 整个孕期需要产前检查至少5次 为防止出生缺陷,需行产前筛查(孕中期)采用母体血及超声检查,如为阳性结果需要进一步确诊试验。 唐氏筛查的时间1620w, 胎儿超声时间在1624w, 绒毛穿刺时间在1013w, 羊膜腔穿刺在1420w。,2)给与健康生活方式的指导,建立良好的生活习惯,生活起居要规律适当增加休息和睡眠时间,保障充足睡眠,不要少于8小时,适当运动如散步,孕早期散步应在3公里以上,可在餐后散步,选择环境较好的地方,如孕前有运动习惯的要注意运动强度,防止意外情

      8、况发生。,1)了解孕期检查重点及意义,3)营养指导,孕早期的饮食应遵循:营养均衡,少油腻,易消化,清淡适口,少量多 餐,妊娠初6周要重视预防胎儿神经管畸形。多食叶酸含量丰富的食物如动 物肝、肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜,水果及坚果,每日还需继续补充叶酸 0.4毫克。可多食用新鲜的蔬菜水果,大豆制品,鱼,禽,蛋以及各种谷类 制品。 早孕反应较重者,根据孕妇本身的情况食欲和她妊娠反应的轻重来进行调 整。少量多餐来保证进食量,随着孕酮的减低,逐渐过渡到平衡膳食,至 少保证每天摄入150克碳水化合物,谷类200克。 早孕反应严重者可在起床前进食,可以吃一些孕妇喜欢的食物,再静卧半 小时,少食多餐为原则。也可食用一些维生素来缓解症状。,4)避免接触不良因素,避免接触放射线及有害物质,远离不良工作环境如噪声、震动、高危、高温、低温等。戒烟酒,烟可使胎儿缺氧和营养不良,发育迟缓,饮酒可造成胎儿宫内发育不良,中枢神经发育异常智力低下。 不要洗桑拿,长时间热水浴,用电褥子,不不要接触宠物,不要吃未煮熟的肉,鱼,虾等,要在医生指导下服药。,5)口腔保健,坚持每日两次有效刷牙,饭后涑口,防止牙龈炎的发生。 对于孕吐比较严重的孕妇可以用预防作用的含漱液 对于易感染蛀牙的孕妇,可适当使用局部的氟化物,定期做好口腔检查,早发现早治疗。,6)卫生指导,外阴卫生指导:孕期分泌物多可以以使用护垫,保持外阴干燥,每日一到两次用清水清洁外阴。 经常洗澡不易盆浴,淋浴或擦浴,衣服应宽大,注意保暖防暑,衣服多选纯棉或真丝制品。不要穿过紧的衣、裤、袜。,友情提醒: 1、尽早办理围产卡; 2、化验结果将会帮您保存好,一般不需特意前来领取; 3、如化验结果有异常,将会及时通知您来复诊; 4、化验尿液应留取中段尿,以保证结果的正确性; 5、请妥善保管好钱物,以免丢失; 6、家属请在候诊大厅等候,孕妇单独进入诊室检查。,

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