四环素氯霉素课件
24页1、第34章 四环素类及氯霉素抗生素,广谱抗生素 抗菌谱:G+,G-球菌和杆菌,支原体, 衣原体,立克次体,螺旋体 应用现状: 四环素类:不良反应多,耐药少用 氯霉素类:造血系统毒性慎用,第一节 四环素类,分 类,天然:四环素耐药,少用 土霉素基本不用 金霉素外用 半合成:多西环素(常用),米诺环素 美他环素,理化特性 两性物质,可与酸、碱形成盐,但在 碱性溶液中易降解,在酸性溶液中较 稳定,故临床常用其盐酸盐.,抗菌作用 1.抗菌谱,G+ 菌:肺炎球菌,草绿色链球菌、溶血性链球菌、部分葡萄球菌、 霍乱弧 菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌 G- 菌:脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌 流感杆菌、布氏杆菌 厌氧菌:拟杆菌、梭形杆菌,幽门螺杆菌 其他:立克次体、螺旋体、衣原体、支原体、放线菌、阿米巴原虫。 对铜绿假单胞菌,真菌及病毒无作用,2.抗菌原理快速抑菌,高浓度杀菌,抑制细菌体内蛋白质合成: 与细菌核糖体30S亚单位A位结合,阻止始动复合物形成及氨基酰-tRNA进入 抑制肽链延长和蛋白质合成 改变细菌细胞膜的通透性:使胞内核酸和其他重要物质外漏 抑制DNA复制,口服吸收不规则,不完全 影响吸
2、收的因素: 多价阳离子:Mg2 + ,Ca2+, Al2 +, Fe2 + 抗酸药、抗贫血药及奶制品空腹服用,服用铁剂,二药服药间隔3h 胃液酸度高,药物溶解完全,吸收好,服药量0.5g血药浓度不随剂量增 加而提高 与H2受体阻断药,NaHCO3合用,减少四环素吸收,【体内过程】,分布 沉积于骨、骨髓、牙齿及釉质 易渗入胸腔,腹腔,胎儿循环及乳汁中 不易透过血脑屏障 排泄 原形经肾小球滤过,尿液药浓较高尿路感染 存在肝肠循环,胆汁药物浓度较高胆道感染,临床应用,首选:回归热,恙虫病,斑疹伤寒,立克次体感染,衣原体感染、支原体肺炎,霍乱 次选:痢疾杆菌、百日咳杆菌、肺炎杆菌性尿道、呼吸道和胆道感染 用于耐青霉素金葡菌或对青霉素过敏的葡萄球菌感染 肠内阿米巴病,对肠外阿米巴病无效,胃肠道反应:服药时多饮水 二重感染: 定义:正常人的口腔、鼻咽、肠道等处有微生物寄生,菌群间维持平衡的共生状态,长期应用广谱抗生素,使敏感菌受到抑制,而不敏感菌乘机在体内生长繁殖,造成二重感染,又称菌群交替症。 表现:1)念珠菌性口腔炎抗真菌药;2)难辨梭状菌伪膜性肠炎万古霉素或甲硝唑;3)非敏感细菌性肺炎和尿道
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