电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

孙自镛-细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响摘要课件

46页
  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88139414
  • 上传时间:2019-04-19
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:3.31MB
  • / 46 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响,武汉同济医院检验科临床微生物组,全球关注的多重耐药菌,MRSA,VRE,产 ESBL 的肠杆菌科菌,CRE ( 产 NDM-1、KPC、IMP、VIM酶 ),MDRPA ( 多重耐药的铜绿假单胞菌 ),PDRA/MDRAB (泛耐药/多重耐药鲍曼不动杆菌),多重耐药的结核分枝杆菌,全球耐药现状,细菌耐药性已成为日益严重的全球性公共卫生问题。,临床分离的葡萄球菌中,MRSA的比例逐年上升,在欧美国家已升至85%。,1997年日本首先报道了1例耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,随后美国也报道了2例。国内目前尚未发现。,2008年,首次在一名瑞典病人感染的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌中确认了NDM-1酶的存在。,近年来非发酵细菌包括铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌等已成为全球医院内感染的重要病原菌。,抗生素的中国式滥用,中国 97% 的病毒性支气管感染患者使用了抗细菌药物,住院患者中,抗生素的使用率达到70%,外科患者更是几乎人人使用,比例高达97%,“ 滥用抗生素将使人类回到无抗生素时代”,抗生素的耐药发展,新药迅速耐药值得重视,抗生素发展时间,达托霉素

      2、,1,表,甲氧西林,1,利奈唑胺,1,青霉素,4,四环素,5,头孢菌素,9,氮苯磺胺,9,氯霉素,11,氨苄西林,12,链霉素,14,万古霉素,44,0,10,20,30,40,50,临床使用到出现耐药的时间 ( 年 ),Clatworthy AE, et al. Targeting virulence: a new paradigm for antimicrobial therapy. Nature chemical biology 2007; 3(9):541-548.,葡萄球菌属常规测试并报告的药物分组,A 组:阿齐霉素或克拉霉素或红霉素、克林霉素、,苯唑西林 ( 头孢西丁 ), 青霉素 , SMZ,B 组:达托霉素 , 利奈唑胺、泰利霉素 ,多西环素 , 四环素 , 万古霉素 , 利福平,C 组:氯霉素、环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星,、莫西沙星、 庆大霉素,U 组:罗米沙星、诺氟沙星、呋喃妥因、磺胺类,Clinical and Laboratory Standard Institution , 2011 , M100-s21,中国 CHINET 监测 2009 :不同医院内

      3、MRSA 的发生率,新疆医科大学,协和医院 40.3%,附属第一医院 47.0%,甘肃省人民,北京医院 78.3%,医院 54.2%,华山医院 74.1%,武汉同济医院,瑞金医院 62.5%,63.2%,浙大一附院,重医一附院,49.8%,61.9%,昆明一附院,广医一附院,72.9%,33.6%,汪复等 . 2009 年中国 CHINET 细菌耐药性监测 . 中国感染与化疗杂志 2010; 10(5):325-334.,SENTRY 监测项目( 1997-2008 )及中国 10 所医院,% resistance,GPRS 项目( 2006-2009 )中 MRSA 发生率的趋势,70,1997,1998,60,1999,50,2000,2001,40,2002,30,2003,2004,20,2005,10,2006,2007,0,Europe,Latin America United States,China,2008,2009,Regions,PUMCH血流感染监测:金黄色葡萄球菌耐药性变迁,Oxacillin,100,95,Gentamycin,90,Ciprofloxaci

      4、n,85,80,TMP-SMZ,ERY,75,Linezolid,70,65,OXA,Vancomycin,GEN,60,CIP,55,50,45,40,35,TMPco,30,25,20,15,VAN , LNZ,10,5,0,-5,88-90,91-93,94-96,97-99,2k-02,2003-05 2006-2008,2009,中国 SEANIR 项目 : 14 所医院 MRSA 的分离率,肠球菌属常规测试并报告的药物分组,A 组:氨苄西林,青霉素,B 组:达托霉素,利奈唑胺,万古霉素,C 组: 庆大霉素, 链霉素,U 组:环丙沙星、左氧沙星、诺氟沙星,呋 南妥因,四环素,Clinical and Laboratory Standard Institution , 2011 , M100-s21,2006-2007 年 5 月,9 株 VRE 共分为 6 个克隆( A 型 -F 型),为多克隆传播,,其中 VRE2 、 VRE8 和 VRE9 同属于 A 型, VRE3 和 VRE4 同属于 B 型。,王贺 徐英春 等 中国医学科学院学报, 2008 ; 30 ( 5 ):

      5、 521-524,9 株 VRE 临床信息及基因分型 (2006-2007 年 5 月 ),万古,替考,标本,PFGE,菌株,科室,基因型,霉,拉,利奈唑,来源,分型,编号,素,宁,胺,VRE1,感染科,血,VanA,C,256,16,1.5,VRE3,CCU,直肠拭子,VanA,B,256,256,1,VRE4,CCU,尿,VanA,B,256,256,1.5,VRE5,CCU,直肠拭子,VanA,F,256,16,1,VRE6,感染科,尿,VanA,D,256,256,1.5,VRE7,感染科,尿,VanA,E,256,256,1.5,VRE2,MICU,血,VanA,A,256,256,1.5,儿科,直肠拭子,VanA,A,VRE8,256,256,1.5,VRE9,儿科,直肠拭子,VanA,A,256,256,1,王贺 徐英春 等 中国医学科学院学报, 2008 ; 30 ( 5 ): 521-524,湖北多重耐药阳性球菌检出率(%),MRSCN,PNSSP,MRSCN,MRSA,VRE,同济医院多重耐药菌发生率趋势 (革兰阳性球菌),治疗 MRSA 的抗菌药,老的药 : 万古

      6、霉素,去甲万古霉素,替考拉宁,复方新诺明,新的药:利奈唑胺,头孢吡普 ( Ceftobiprole ),将上市:替加环素( Tigecycline ),头孢洛林( Ceftaroline ),治疗 VRE 的抗菌药物,利奈唑胺,替加环素,肠杆菌科细菌常规测试并报告的药物分组,A 组,氨苄西林, 头孢唑林, 庆大霉素,妥布霉素,B 组,阿米卡星,阿莫西林 - 棒酸、氨苄西林 - 舒巴坦、,哌拉西林 - 他唑巴坦、替卡西林 - 棒酸,头孢哌酮 -,舒巴坦、头孢呋辛,头孢吡肟 , 头孢米诺,头孢美唑、,头孢噻肟或头孢曲松,环丙沙星 、左氧沙星,厄他培南、亚胺培南,美罗培南,帕尼培南,哌拉西林 ,复方新诺明,C组 氨曲南,头孢他啶, 氯霉素 , 四环素,U组 罗米沙星 或氧氟沙星,氟哌酸 呋喃妥因,磺胺类,沙门菌与志贺菌的报告方法,粪便中分离的沙门菌与志贺菌, 氨苄西林, 氟喹诺酮类, 复方新诺明,若为肠外分离沙门, 3 代头孢菌素, 氯霉素,腹部感染 SMART 监测项目,58 个国家 200 个监测点,亚太区 : 53,拉丁美洲 : 38,北美: 28,中东 : 25, 每年每个实验中心收

      7、集 100 株腹腔感染分离的革兰阴性杆菌, 每年收集 2 万多菌株,中国 SMART 监测中心,#,Hospital,#,Hospital,1,北京协和医院,12,中山大学附属第一医院,2,上海瑞金医院,13,中南大学附属湘雅医院,14,3,杭州邵逸夫医院,南京军区总院,15,4,上海中山医院,哈尔滨医科大附属第一医院,16,5,解放军 301 医院,吉林省人民医院,17,6,武汉同济医院,南昌大学第二医院,18,7,重庆医科大学附属第一医院,海口人民医院,19,8,中国医科大学附属第一医院,北京友谊医院,20,9,天津医科大学总医院,北京朝阳医院,21,10,山东省立医院,浙江大学附属第一医院,11,郑州大学附属第一医院,中国 SMART ( 2002-2009 )监测腹,腔感染革兰阴性杆菌分布,病原菌,菌株数,%,ESBL 阳性大肠埃希菌,882,25.8,49.2%,ESBL 阴性大肠埃希菌,801,23.4,ESBL 阳性肺炎克雷菌,193,5.6,ESBL 阴性肺炎克雷菌,387,11.3,66.1%,铜绿假单胞菌,286,8.4,阴沟肠杆菌,200,5.8,鲍曼不动杆菌,1

      8、57,4.6,弗劳地枸橼酸杆菌,77,2.3,ESBL 阳性奇异变形杆菌,9,0.3,ESBL 阴性奇异变形杆菌,46,1.3,嗜麦芽窄食单胞菌,50,1.5,产气肠杆菌,45,1.3,ESBL 阳性产酸克雷伯菌,15,0.4,ESBL 阴性产酸克雷伯菌,30,0.9,摩根摩根菌,42,1.2,其他,202,5.90%,Yang Qiwen et al. International Journal of Antimicrobial Agents 36 (2010) 507 512,中国 SMART : 产 ESBL 的大肠埃希菌与,肺炎克雷伯菌发生率不同年代的变迁,ESBL 阳性 肺炎克雷伯杆菌 / 大肠埃希菌,Yang Qiwen et al. International Journal of Antimicrobial Agents 36 (2010) 507 512,% E.coli, ESBL+,中国 SMART ( 2002-2009) 产 ESBL 的大肠,埃希菌住院 48h 内与外发生率的比较, 48hr, 48hr,80%,70%,60%,50%,40%,30%,20%

      9、,10%,0,2002,2003,2004,2005,2006,2007,2008,2009,Qiwen yang , yingchun xu etal , international J antimicrob Agents , 2010,36:507-512,中国 SMART(2002 - 2009) 项目腹腔感染肠杆菌科细菌的敏感性,EPM: 厄他培南, IPM :亚胺培南, CRO :头孢曲松, CAZ :头孢他啶, FEP :头孢匹肟, FOX :头孢西丁,,SAM :氨苄西林 - 舒巴坦, TZP :哌拉西林 - 他唑巴坦, AMK ,阿米卡星, CIP :环丙沙星,24,Yang et al. International Journal of Antimicrobial Agents 36 (2010) 507 512,腹腔感染产 ESBL 的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌不,同国家和地区之间比较,1/,1/,3,4,26,P.-R. Hsueh et al. / International Journal of Antimicrobial Agents 36 (2010) 408 414,2010 年 PUMCH 血流感染 785 株病原菌构成比,27,

      《孙自镛-细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响摘要课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《孙自镛-细菌耐药性对临床处方抗菌药物影响摘要课件》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.