咪唑安定在icu镇静中的应用课件
26页1、1,咪唑安定在ICU镇静中的应用,提 纲,ICU常用镇静药物的特点及选择 咪唑安定在ICU的应用优势 力月西程序化镇静方案示例,理想镇静药物的特性,起效快剂量-效应可预测 清除快半衰期短、无蓄积,停药后能迅速恢复 对呼吸循环抑制最小 代谢方式不依赖肝肾功能 抗焦虑与遗忘作用 价格低廉,重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166,ICU常用镇静药物的比较,重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166 各产品说明书,ICU常用镇静药物的比较,重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166 各产品说明书,ICU常用镇静药物的比较,重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166 各产品说明书,镇静药物的选择 指南推荐,德国指南,中国指南,美国指南,2002,2006,2010,重症医学分会,中华外科杂志,2006;44(17):1158-1166 Martin J, et al. Ger Med Sci. 2010.,8,Martin J, etal. Crit Care. 2005 Apr;
2、9(2):R117-23. Paven TF, etal. Anesthesiology. 2007 Apr;106(4):687-95. Reschreiter H, etal. Crit Care. 2008;12(6):R152. Mehta S, etal. Crit Care Med. 2006 Feb;34(2):374-80. Soliman HM, rtsl Br J Anaesth. 2001 Aug;87(2):186-92,镇静药物的选择 各国调查推荐,9,镇静药物选择小结,目前世界各国用于ICU镇静的药物主要是咪达唑仑和丙泊酚; 从应用比例上来看,应用最多的镇静药物是咪达唑仑; 对于短期镇静和长期镇静的用药,各国差异比较大,但倾向于咪达唑仑用于长期和短期镇静,而丙泊酚用于短期镇静;,10,提 纲,ICU常用镇静药物的特点及选择 咪唑安定在ICU的应用优势 力月西程序化镇静方案示例,咪唑安定无输注综合征,更安全,一前瞻性研究首次对大样本(1017例)、长期接受丙泊酚输注的ICU成年患者进行评估,确定了PRIS的发生率是1.1% 另一前瞻性研究对461例接受丙泊酚治
3、疗的普通ICU患者进行评估,结果显示PRIS的发生率是3.7%; Medline检索(1989-2005年):1139例PRIS的报道 成人NICU的回顾性研究提示接受丙泊酚输注的颅脑外伤患者PRIS的发生率为10.4% (7/67),死亡率为100%,Crit Care Med 2008 Vol.36,No.8 Roberts RJ,et al. Crit Care. 2009;13(5):R169. Riker RR, et al. 2009 Dec;37(12):3169-70. Cremer OL,et al.Lancet.2001;357:117-8 Roberts R, et al. Crit Care Med 2008; 36:A180.,咪唑安定无输注综合征,更安全,(1)丙泊酚低剂量、短期输注即可发生PRIS (2)丙泊酚大剂量、短期输注,发生PRIS的危险增高 (3)丙泊酚长时间输注,发生PRIS的危险更大,成人、儿童均可发生PRIS 目前无有效治疗措施,预防为主 虽偶发,但却经常是致死性的 用药时间长/短,丙泊酚使用剂量高低都有报道,Kam PC,et al.An
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