中毒单元建设(1)课件
53页1、中毒单元的建设,泰医附院急诊医护团队,一、中毒单元建设的背景,二、中毒单元的内涵,三、中毒单元的区域介绍,目录,1,2,3,4,5,四、中毒单元的人员培养与职责,五、中毒单元在AOPP救治中的应用,6,六、结论,01,PART ONE,中毒单元建设的背景,国外急性中毒的救治现况 国内急性中毒的现况与救治,背景,目前,急性中毒是一个全球公共卫生问题。 亚太地区,每年估计有5万人自杀,其中60%为农药中毒1。 近年来,我国中毒事件呈上升趋势,据卫生部发布的第三次全国死因调查结果显示,我国城市和农村人口的常见死亡疾病中的中毒占据第五位 (占总病死率的10.7% ) 2。 荟萃分析显示3我国急性中毒病死率为2.06,农药、毒蘑菇、鼠药居中毒致死人数的前三位。 美国急性中毒病死率仅为0.05。 因此尽早干预、规范的救治流程是提高抢救成功率,降低致残率、致死率的关键所在。,背景,探讨中毒单元( Acute Poisoning Treatment Unit,APTU)在急性中毒一体化救治中推广应用的价值及可行性。 利于急性中毒患者早期诊断、早期救治、提高抢救成功率和生存率。 减轻靶器官损害,降低病死
2、率和致残率。 缩短住院时间,减少医疗成本等。,02,PART TWO,中毒单元的内涵,中毒单元的结构 中毒单元的组成 中毒单元的设施与设备,中毒单元的组成,中毒单元:是指在一定区域内,针对中毒病人的、具有诊疗规范和明确治疗目标的医疗综合体。它不是一种具体疗法,而是针对中毒病人的完善的一体化的中毒救治管理体系。 结构组成:院前急救、中毒救治门诊、中毒救治监护室、中毒救治康复的一体化中毒救治体系。 成员组成:受过专业训练的急诊医师、护士、院前急救医师、心理医师、心理咨询师、康复医师及相关专业医师等。,中毒救治单元,中毒救治单元,形成院前急救-中毒门诊-中毒监护室-中转病房-中毒康复的一体化中毒救治体系。,临床中毒研究重点实验室,中毒型救护车,台湾著名的中毒专家参观指导,应急救援演习,院前院内监护 三位一体,03,PART THREE,中毒单元的区域介绍,院前急救 急诊中毒门诊 急诊中毒监护室 急诊中毒实验室 急诊中毒病房,院前急救,急救监护型救护车(中毒专用):生命体征监护、生命支持类设备、中毒专用急救药物与设备(如专用急救箱、车载呼吸机、气管插管套装、除颤仪、洗胃机等洗消类设备)。 通讯
3、设备:主要是指院前与院内急救网络传输系统的建立,以便及时传输患者信息,做好院内抢救准备;还可以利用移动电话远程指导中毒患者的家属或基层医院医生采取必要的急救措施。 防护装备:化学物品中毒的防护设备(防护服、防护面罩、护目镜等)。 毒物快速检测设备:如百草枯尿检试纸、 血糖仪等。,中毒救治门诊,主要包括中毒咨询室、毒物检测室、洗消室、洗胃室等。 中毒咨询室:配备中毒查询软件,便于毒物的快速查询;24小时中毒咨询电话,指导非专业人员辅助 抢救并争取时间。电话:0538-6237839 毒物检测室:快速毒物检测仪、网络联络 装置、与上级毒物检测中心的协作等。 洗消室:热水器、洗眼器、洗消床及其它 防护隔离物品等。 洗胃室:自动洗胃机、各类洗胃中和剂、解毒剂和导泻剂等。常见中毒的急救与处理流程、解毒药品说明书。监护抢救设备(如心电监护仪、心肺复苏仪、除颤仪、呼吸机等)。,急诊洗消室 急诊洗胃室,保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。 包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 紧急洗眼器等。,防护用品:,中毒救治监护室,功能:24小时实时监护,及时发现并发症并尽早干
4、预、相应的脏器支持,降低感染的发生等。 设备:床旁多功能监护仪、血液净化装置、有创及无创呼吸机、微型便携式高压氧舱、床旁快检、主动脉内球囊反搏、脑氧饱和度监测仪、意识水平监测仪、血流动力学监护仪、毒物检测分析仪、床旁超声、动脉血气分析仪、体外膜肺、纤维支气管镜、心肺复苏抢救装备车(急救药品、除颤仪以及其他抢救用具)、气管插管箱、电子控温设备。,急诊监护团队,除 夕,26,26,26,血液净化,肾脏替代(RRT) 血液灌流(HP) 血浆置换(PE) 免疫吸附(IA) 人工肝(MARS),护理查房、抢救病人,中毒救治康复,组成:康复科、高压氧室和心理科等组成。 方法:电疗、针灸、推拿、按摩、高压氧治疗、心理康复、语言训练等。,急诊病房,04,PART FOUR,中毒单元的人员培养与职责,中毒单元的团队组成 中毒单元的人员职责 中毒单元的人员培养,中毒单元的人员组成,人员配置:急诊科医护人员、心理治疗师、心理咨询师、康复科医师、多学科医师等。 遵循原则:“以急诊科医护人员为主导,其他学科共同参”的原则,对急性中毒病人制定个体化诊治护理方案。,中毒单元的人员职责,院前急救人员: 掌握急救基本知
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