外科急腹症的诊断、鉴别诊断及课件
51页1、外科急腹症的 诊断、鉴别诊断及治疗,何贤医院外二科 聂向阳,外科急腹症的定义,急腹症:是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。范围广泛,包括内、外、妇、儿等多学科的许多疾病。 需要外科手术的急腹症-外科急腹症,外科急腹症的特点,发病急、进展快、变化多、病情重,一旦延误、治疗方针不当,将会给病人带来严重危害甚至死亡。,如履薄冰 如临深渊 -张孝骞,难以承受的重压,外科急腹症的病理机制质,急性炎症 急性穿孔 急性出血 腔道急性梗阻 脏器急性绞窄 血管急性栓塞,腹部创伤,开放性腹部外伤 闭合性腹部外伤,腹部的解剖,腹部的解剖-分区法,四分法: 右上腹部 左上腹部 左下腹部 右下腹部,九分法: 右季肋部、上腹部、左季肋部 右腰部、脐部、左腰部 右腹股沟部、下腹部、左腹股沟部,外科急腹症的诊断(1),症状(现病史、既往史、月经史等) 体征(全身情况、腹部情况等) 辅助检查(实验室检查、X线检查、B超检查、CT检查、内镜检查、动脉造影、腹腔镜检查) 诊断性腹腔穿刺与灌洗,外科急腹症的诊断(2),文献资料记载有上百种,但最常见的就是十余种. -北美胃肠医师协会6097例统计分析
2、,外科急腹症的诊断(3),非特异性腹痛 43% 急性阑尾炎 24% 急性胆囊炎 8. 9% 小肠梗阻 4% 肾绞痛 3.4% 消化性溃疡穿孔 2.8% 急性胰腺炎 2.3% 急性憩室炎 2.1% 其他(妇科及腹内癌肿)9.3%,外科急腹症的诊断(4),非特异性腹痛: 有消化不良、便秘、痛经、肠系膜淋巴结炎及肠炎等,但大部分未能确诊,外科急腹症的诊断-症状,腹痛 厌食 恶心呕吐 腹泻便秘 异常大便 (血腥便、果酱样便) 腹胀,发热 寒颤 贫血 休克 黄疸 尿频排尿困难 尿急尿痛 血尿,外科急腹症的诊断 症状(1):腹痛,腹痛的诱因 腹痛的部位 腹痛的性质 腹痛的程度,外科急腹症的诊断 症状(1):腹痛,腹痛诱因:与饮食有无关系 有关: 油腻饮食后-胆道疾患 暴饮暴食、酗酒-急性胰腺炎 餐后腹痛-溃疡性穿孔 驱虫不当-胆道蛔虫 无关: 剧烈运动后-肠扭转,外科急腹症的诊断 症状(1):腹痛,腹痛部位: 最先出现腹痛的部位或最明显、最明确的部位往往与病变一致. 急性腹痛,由一点波及全腹-空腔脏器穿孔或实质性器官破裂 右上腹痛 右下腹痛 转移性腹痛 牵涉痛或放射痛,外科急腹症的诊断 症状(1)
3、:腹痛,腹痛性质 转移性腹痛-阑尾炎 阵发性腹痛-空腔脏器痉挛或梗阻(肝脾破裂、胰腺炎) 持续性钝痛或隐痛-炎症或出血(肠梗阻、输尿管结石) 持续性疼痛、阵发性加重-炎症与梗阻并存(胆道感染并梗阻、肠绞窄) 钻顶样疼痛-胆道蛔虫,外科急腹症的诊断 症状(1):腹痛,腹痛的程度 较轻-出血、炎症 较重、难忍-痉挛、梗阻、嵌顿、扭转绞窄、化学刺激,外科急腹症的诊断 症状(2):消化道症状,厌食: 小儿阑尾炎,可先厌食,后腹痛 恶心呕吐: 时间、气味、性质 排气排便情况: 有无腹胀、大便的性质、气味、颜色和量,都应予以重视,外科急腹症的诊断 症状(3):其他伴随症状,发热 寒颤 贫血 休克,黄疸 尿频尿急尿痛 血尿 排尿困难,外科急腹症的诊断-体征,全身状况的综合评估 腹部情况的全面检查 (上至乳头,下至腹股沟、会阴) 直肠指检,外科急腹症的诊断-辅助检查,实验室检查 X线检查 B超检查 CT检查,内镜检查 动脉造影 腹腔镜检查 腹腔穿刺与灌洗,结肠的三维重建,肠梗阻的影像学征象 -液气平,胃穿孔的影像学表现 -膈下游离气体征,外科急腹症的诊断-辅助检查,原则: 由简单到复杂、由无创到有创、
《外科急腹症的诊断、鉴别诊断及课件》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《外科急腹症的诊断、鉴别诊断及课件》请在金锄头文库上搜索。
2024-02-23 26页
2024-02-23 24页
2024-02-23 14页
2024-02-23 21页
2024-02-23 24页
2024-02-23 23页
2024-02-23 35页
2024-02-23 22页
2024-02-23 23页
2024-02-23 33页