乳腺癌病人的护理——治疗、护理、健康教育课件
29页1、乳腺癌病人的护理,上海健康医学院 杜苗,Outline,乳腺癌,病因,治疗,临床表现,术后护理,健康教育,辅助检查,分期与分型,处理原则,常见护理诊断,一、乳腺癌流行病学调查,全世界乳腺癌发病率的增长幅度8 我国经济发达的一些城市的乳腺癌发病率 已经上升到了女性恶性肿瘤的第一位 乳腺癌有年轻化的趋势 两个高发年龄段:41岁至45岁左右 60岁左右,与美国相似,每小时,50人死于乳腺癌,二、乳腺癌病因,月经史:月经初潮年龄小于13岁 绝经年龄大于55岁 行经期大于30年 孕育史和哺乳史:初产年龄大于30岁 终身未育或未哺乳者 饮食习惯:营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食 乳腺癌家族史:一级亲属高于普通人群23倍 其他因素:胸部受过电离辐射,精神过度紧张等,乳 房 肿 块,乳房肿块多发生于乳房外上限,其次内上象限。 早期:患侧无痛性、单发小肿快,多无意中发现 有的病人有钝痛 质硬,表面不光滑 边缘不清楚,尚可推动,三、乳腺癌临床表现,乳 房 肿 块,晚期: 肿块固定:癌肿侵入胸膜和胸肌,而固定胸壁 卫星结节:癌细胞侵犯大片乳房皮肤,在皮肤 表面出现多个坚硬结节或条索, 呈卫星样围绕原发病灶 铠
2、 甲 胸:结节融合弥漫成片,延伸至背部及 对侧胸壁,致胸壁紧缩,呼吸受限 皮肤溃破:癌肿侵犯皮肤,破溃形成溃疡 呈菜花样,伴恶臭,易出血,三、乳腺癌临床表现,患侧乳房局部隆起,两侧不对称 酒窝征:癌肿累及乳房Cooper 韧带,使其短缩 而致肿瘤表面皮肤凹陷 桔皮样改变:癌细胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流 障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤呈桔皮样改变 乳头或乳晕区的癌肿,将乳头牵向癌肿一侧,致乳头扁平、回缩、内陷,乳 房 外 形 改 变,三、乳腺癌临床表现,转 移 征 象,淋巴转移:最初患侧腋窝淋巴结 或锁骨上淋巴结肿大 血行转移:乳房癌转移至肺、骨、肝时, 出现相应症状,如胸痛、气急、 咳血、背痛、肝大、黄疸等 营养状况:消瘦,呈恶病质状态,三、乳腺癌临床表现,早期乳腺癌:乳头溢出鲜血 溢液涂片细胞学和导管造影术检查,确诊,乳头回缩,乳晕区皮肤水肿,明显增厚在乳头内上侧1.5厘米处可摸到如花生米大小的硬结,妊娠时发现右乳肿块,诊断为“乳腺癌”,医生建议终止妊娠,手术治疗,但因病人婚后5年未育而坚持继续妊娠,拒绝手术及化疗 该病人于分娩后肿瘤转移而死亡。,双 侧 乳 腺 癌,右乳房变形严重,乳
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