中枢神经系统幻灯片(第6版1)
64页1、医 学 影 像 学,山西医科大学第二医院影像科 李晓君,中枢神经系统,中枢神经系统,第一篇 影像诊断学,中枢神经系统,中枢神经系统,第八章 中枢神经系统,P232,中枢神经系统,中枢神经系统,中枢神经系统,第一节 脑,一、检查技术(了解) 二、正常影像学表现(掌握) 三、基本病变表现(掌握) 四、疾病诊断(掌握) 五、各种影像检查的比较与优选(了解),中枢神经系统,中枢神经系统,一、检查技术脑,(一)X线检查 1. 颅骨平片 2. 脑血管造影 (二)CT检查 1. 平扫CT 2. 增强CT(碘) 3. CTA 4. CT灌注成像 (三)MRI检查 1. 普通MRI 2. 增强MRI (钆、Gd) 3. MRA 4. 功能性MRI(DWI) (四)超声检查,中枢神经系统,中枢神经系统,二、正常影像表现脑,(一)X线检查 (二)CT检查 (三)MRI检查,中枢神经系统,中枢神经系统,(一)X线检查 颈动脉DSA检查动脉期,正常脑动脉走行迂曲、自然,由近及远逐渐分支、变细,管壁光滑,分布均匀,各分支走行较为恒定。,中枢神经系统,正常影像-血管造影,(二)CT 检查,以眦耳线(眼外眦-外耳孔)
2、为基线依次向上扫描 8-10层,层厚10mm。 (1)颅底层面 (2)蝶鞍层面(桥脑) (3)鞍上池层面 (中脑) (4)第三脑室前部层面 (5)第三脑室后部层面 (丘脑) (6)侧脑室体部层面 (7)侧脑室顶部层面 (8)脑室上层面,中枢神经系统,正常影像-CT,颅底层面 蝶鞍层面(桥脑) 鞍上池层面 (中脑) 第三脑室前部层面,第三脑室后部层面(丘脑) 侧脑室体部层面 侧脑室顶部层面 脑室上层面,中枢神经系统,正常影像-CT,正 常 脑 CT 表 现,1. 颅骨 2. 脑实质 3. 脑室系统 4. 蛛网膜下腔 5. 增强扫描,中枢神经系统,正常影像-CT,1. 颅 骨,颅骨高密度。 颅底层面:颈静脉孔、卵圆孔、破裂孔鼻窦及乳突气房等低密度。,中枢神经系统,正常影像-CT,中枢神经系统,正常影像-CT,2. 脑实质,2. 脑实质正常,皮质密度 髓质密度 皮质、大脑深部的灰质核团:尾状核、豆状核(壳核、苍白球)、屏状核、丘脑 密度略高。 髓质、内囊、外囊 密度略低。,中枢神经系统,正常影像-CT,3. 脑室系统正常,双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室, 内含脑脊液,呈均匀水样低密度。,中枢
3、神经系统,正常影像-CT,4. 蛛网膜下腔正常,脑沟、脑裂和脑池,充以脑脊液,呈均匀水样低密度。 脑池:主要有鞍上池、环池、桥小脑角池、枕大池、外侧裂池、大脑纵裂池等。,中枢神经系统,正常影像-CT,中枢神经系统,正常影像-CT,5. 增强扫描,正常脑实质轻度强化; 血管结构直接强化 垂体、松果体及硬膜明显强化。,中枢神经系统,正常影像-CT,(三)MRI检查 正常,1. 脑实质 2. 含脑脊液结构 3. 颅骨 4. 血管 5. 增强扫描,中枢神经系统,正常影像-MRI,P17 磁共振成像原理 P19表1-2正常组织的信号强度,1. 脑实质正常,脑髓质组织结构不同于皮质,脑髓质含氢质子数目少 H+ T1 短T1WI信号高 T2 短T2WI信号低 T1WI 髓质信号皮质, T2WI 髓质信号皮质。 脑内灰质核团的信号与皮质相似。,中枢神经系统,正常影像-MRI,中枢神经系统,正常影像-MRI,T1WI,T2WI,CT,髓质信号 皮质信号,髓质密度 皮质密度,髓质信号 皮质信号,MRI,2. 含脑脊液结构正常,T1WI低信号, T2WI高信号, 水抑制像低信号。,脑室和蛛网膜下腔,中枢神经
4、系统,正常影像-MRI,T1WI,T2WI,FLAIR,中枢神经系统,正常影像-MRI,3. 颅骨正常,颅骨内外板、钙化、脑膜 T1WI、T2WI低信号; 颅骨板障、脂肪组织 T1WI、T2WI高信号。,中枢神经系统,正常影像-MRI,中枢神经系统,正常影像-MRI,4. 血管正常,血管内流动的血液因 流空效应 , T1WI、T2WI低信号。 血流缓慢时高信号。,中枢神经系统,正常影像-MRI,流空效应 (flow void effect),血管内快速流动的血液,在 MR 成像过程中虽然受到 RF 脉冲激励,但在终止 RF 脉冲后采集 MR 信号时已经流出成像层面,因此接收不到该部分血液的信号,呈现为无信号黑影,即流空效应。,中枢神经系统,正常影像-MRI,P19,中枢神经系统,正常影像-MRI,5. 增强检查,脑组织的强化情况与CT相似。,中枢神经系统,正常影像-MRI,三、基本病变表现脑,(一)X线检查 (二)CT检查 (三)MRI检查,中枢神经系统,中枢神经系统,(一)X线检查DSA,颅内占位病变使脑血管受压移位、聚集或者分离、牵直或者扭曲。一些肿瘤可不同程度地显影。 脑 DSA
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