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儿童营养不良护理课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88137051
  • 上传时间:2019-04-19
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    • 1、营养障碍疾病患儿的护理,一、蛋白质-热能营养不良,蛋白质-热能营养不良(protein-energy malnutrition,PEM)是指因缺乏热能和(或)蛋白质引起的一种营养缺乏症。主要见于岁以下的婴幼儿。主要表现为体重下降,皮下脂肪减少,皮下水肿,常伴各器官不同程度功能紊乱。分为消瘦型marasmus, 浮肿型kwashiorkor,消瘦型-浮肿型.,病因,1、长期摄入不足 2、消化吸收障碍 3、需要量增多 4、消耗量过大,病理生理,*新陈代谢异常 *各系统功能低下,临床表现,*体重不增或减退,皮下脂肪减少、消失,毛发枯黄,皮肤苍白、干燥易脱屑,肌肉消瘦,精神不振,体格生长速度减慢,直至停顿。 *重度营养不良智力及体力均落后,吸收功能低下,循环不良,血压低。体温低。 *血浆蛋白降低者可出现营养不良性水肿,甚至胸腔、腹腔积液。 *易并发营养性贫血、多种维生素和微量元素缺乏、低血糖及各种感染性疾病。,不同程度营养不良的特点(婴幼儿),诊断分型,体重低下型 underweight 生长迟缓型stunting 消瘦型wasting,辅助检查,白蛋白降低 胰岛素样生长因子下降 血清酶活性、

      2、血糖、胆固醇、电解质、微量元素等下降 生长激素增多,治疗要点,分析和治疗病因与调整营养同时进行 尽早发现,早期治疗 采取综合治疗措施:调整饮食、去除病因、促进消化, 治疗并发症。,常见护理诊断,营养失调:低于机体需要量:与能量、蛋白质摄入不够和(或)丢失、消耗过多有关。 有感染的危险: 与免疫功能下降有关。 潜在并发症:营养性缺铁性贫血、低血糖、维生素A缺乏 生长发育改变:与营养物质缺乏、不能满足生长发育的需要有关 知识缺乏: 与患儿家长缺乏营养知识及合理喂养方法有关。,护理措施,饮食管理 根据营养不良的程度、消化能力和对食物的耐受情况逐渐进行调整和补充 添加含蛋白质和能量,补充维生素及矿物质。,护理措施,鼓励母乳喂养 严重者可鼻胃管喂养。或静脉全营养。低蛋白水肿者可静脉输注白蛋白。,护理措施,促进消化、改善食欲 预防感染 观察病情 促进生长发育 健康教育,维生素缺乏性佝偻病,维生素缺乏佝偻病是由于维生素D缺乏所致的一种慢性营养缺乏病,主要见于2岁以下婴幼儿。,维生素的来源和生理作用,皮肤7-脱氢胆固醇紫外线胆骨化醇 (内源性维生素D3) + 结合蛋白 食物及维生素制剂(外源性维生素D

      3、) 肝25-羟胆骨化醇25-OHD肾 1.25一二羟胆骨化醇1.25-(OH)2D,维生素的主要生理作用:,促进小肠粘膜对钙的吸收; 促进蛋白的增殖和碱性磷酸酶的合成旧骨溶解,释放钙、磷,促进钙盐沉着; 促进肾小管对钙磷的重吸收,减少尿钙、尿磷排出,提高血钙血磷浓度,利于骨钙化.,病因与发病机制,(一)日光照射不足 (二)维生素摄入不足 (三)食物中钙磷比例不当 (四)生长过快 (五)疾病影响,临床表现,常见于3个月至2岁的小儿。 (一) 初期:非特异的神经精神症状:易激惹、烦燥、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗、枕秃等,骨骼改变轻 (二)激期:神经精神症状,骨骼改变加重(video); 运动功能发育迟缓: 全身肌肉发育不良,肌张力低下,韧带松驰,运动机能落后(video); 神经、精神发育迟缓:条件反射形成缓慢,表情淡漠。免疫功能低下,常伴感染。,临床表现,实验室检查:血钙正常或稍低,血磷减低。钙磷乘积常低于30,碱性磷酸酶增高。 线检查:长骨骺端膨大、临时钙化带模糊或消失、有杯口状改变。骨骺软骨明显增宽、骨质疏松。骨干弯曲,可见骨折。,临床表现,(三)恢复期 临床症状减轻或消失。血钙、血磷浓度、碱性磷酸酶水平恢复正常,线检查骨骼异常明显改善。 (四)后遗症期 多见于3岁以后。临床症状消失,血生化及线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形。,治疗要点,目的:控制活动期,防止骨骼畸形和病情活动 改善营养; 多晒太阳; 给予维生素制剂;口服法:每日0.51万IU,24W后改预防量,每日400IU。 注射法:重症或合并肺炎、腹泻、急性传染者。维生素D3 20万30万IU, 一次,23月后改预防量口服。 骨骼畸形:主动和(或)被动运动矫正,严重者外科手术矫形。,常见护理诊断,(一)营养失调:低于机体需要量与户外活动过少、日光照射不足和维生素摄入不足有关。 (二)潜在并发症:骨骼畸形 、药物付作用 (三)有感染的危险 与免疫功能低下有关。 (四)知识缺乏 与家长缺乏佝偻病预防和护理知识有关。,护理措施,(一)定期户外活动 (二) 增加维生素供给量 提倡母乳喂养,按时添加辅食,选择含维生素丰富的食品,遵医嘱供给维生素制剂。,护理措施,(三)预防骨骼畸形和骨折 避免早坐、久坐,早站、久站和早行走,避免重压和强力牵拉。 (四)加强体格锻练 (五)预防感染 (六)健康教育,

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