医患沟通的心理学基础-医患沟通的心理学解析及法律解析课件
35页1、医患沟通的心理学基础 医患沟通的心理学解析、法律解析,一、医事法概况,1、医事的含义,指医药卫生之事务,泛指为维护和保障人体生命健康而进行的人类一切活动。 (1)涵盖医学、药学、卫生学三大学科体系。 (2)包含预防医学、保健医学、临床医学、康复医学四大医学体系。 从广义上讲,随着社会进步,医学模式转变,医事的内涵,外延将会更宽泛,涉及到相关学科、体系将会更多。,2、法律的特征、作用,(1)法律的含义:(嫌疑人) 法强调平、直和公正;律强调人人必须遵守。 (2)法律的特征 (严肃性和残酷性) 由国家制定,具有国家意志性。 法律规定人们的权利和义务,明确告诉人们该怎 么做,不该怎么做,必须怎么做。(防卫和过失) 法律由国家强制力保证,如军队、警察、监狱等 (3)法律的作用 规范作用:指导、评价、预测、教育、惩诫等。 社会作用:维护阶级统治,执行社会公共事务。,3、医事和法律的关系,1. 医学的发展促进了医事法律、法规产生,如脏器移植等。 2. 医事法律又为促进医学发展创造了良好的社会环境。 相互相成(相互制约、相互促进) 脑死亡概念、器官买卖、尸解立法。,4、医事法的含义和内容,(1)医事
2、法含义:旨在保护人体健康的有关医药卫生方面的法律、规范的总和。 (2)医事法的主要内容和表现形式: 宪法:国家的根本大法。 医事法律:由全国人大常委会制定的规范性医事法律文件。如传染病防治法、执业医师法、侵权责任法。 医事法规:针对某一特定的调整对象而制定的。如艾滋病监测管理的若干规定 医事规章:它是医事法律和法规的补充。如护士管理法 技术性规范:为医疗技术规范和操作规程等,具法律控制和技术控制的双重性质。青霉素皮试的规定。 其它:如医事自治条例,国际医事条例等。,二、医事法律关系,1、医事法律关系的特征,(1)以医事法规为基础:必须以相应的医事法律规范的存在为前提。 (2)动态复杂性:是一种纵横交错的法律关系,其内容具有多样性,复杂性和可变性。如器官移植的尴尬。(角膜) (3)主体具有特殊性|:是从事医药卫生工作的组织和个人。,2、医事法律关系的构成要素,(1)医事法律关系的主体 在医事法律关系中享有权利并承担义务的当事人,如医药卫生组织、卫生行政机关、社会团体、单位以及公民(医务人员,病人)。 (2)医事法律的客体 指医事法律关系主体之间的权利和义务所指向的对象(标的),如公民的生
3、命健康权,行为(作为和不作为),物(生产资料和生活资料)等。 (3)医事法律关系的内容 指主体依法所享有的权利和义务。,3、当前探讨医事法律关系的意义,(1)社会法制意识增强和医疗卫生事业发展相对滞后,使医患关系日趋紧张。 医事法律关系在适用法律上已完全等同于普通法律关系,使医务人员普遍感到压力上升,对于一些高风险医疗技术采取保守勿涉险的做法,既影响医学科技进步,也损害了群众利益。执业环境的变迁 自我保护意识太强的弊端双损。如手术公证,防御性医疗行为增多。,(2)医事法律归属的争论 医事法律是否普通民事法律关系 从合同法来看:医患关系不能完全等同于合同法律关系,如不能单向取消、合同自由原则。 从消法来看:医患关系也并非经营者与消费者之间的关系。非赢利为目的、非等价原则 从行政法来看:医疗机构本身并不具备行政公共权力的职权。, 医事法律关系是特殊的民事法律关系,应采用特殊的法律调整。 由于医疗机构绝大多数为非营利性机构,是体现带有福利性质的社会公益事业单位,其医疗行为是带有职务性的行为,所提供的医疗服务是高技术、高质量、高风险的服务,因此,它绝不是普通的民事法律关系。 医疗纠纷矛盾和社会
4、的理解程度,医疗纠纷处理的变迁和医闹。,三、医事法律责任,1、医事法律责任定义,是指一切违反医事法律规范的行为主体,对其违法行为所应承担的带有强制性的法律后果。 (1)以存在违法行为为前提。 (2)有法律明确规定的违法行为。 (3)具有国家强制性的惩处。,2、医事法律责任的种类,根据违法的性质以及承担法律责任的方式不同,可分为三种: (1)行政责任 指违法行为尚未构成犯罪所应承担的法律后果。追究行政责任的形式为行政处罚或行政处分。疫情漏报 (2)民事责任 指因违法而侵害了公民、法人和其它组织的民事权益,所应承担的财产为主的法律责任。其形式有赔偿损失,赔偿违约金,赔礼道歉等。造成一定人身伤害. (3)刑事责任 指行为主体实施了犯罪行为,并造成严重后果。如刑法对医疗事故罪规定:医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处3年以下有期徒刑或拘役。可适用缓刑,3、医患权利和义务,(1)医患权利和义务的特点 复杂性 医疗行为的多元性,使医疗服务的内容极具复杂性。 技术上:疾病的多元性、复杂性、新技术新项目层出不穷; 思想上:人员的多元性、复杂性; 服务上:家庭及社会因
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