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一例胰腺癌伴糖尿病患者的饮食护理@周亚瑾课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88136658
  • 上传时间:2019-04-19
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    • 1、一例胰腺癌伴糖尿病患者 的饮食护理,周亚瑾,简介,病人信息,床号:23床 住院号:40* 姓名:邵* 性别:男 年龄:60岁 诊断:胰腺癌 癌痛 既往史:糖尿病史10余年(最高空腹血糖 14.3mmol/L,未规范治疗) 籍贯:天津 民族:汉 家庭成员:老伴及儿子 婚姻:已婚 社会支持系统:医保 职业:退休 过敏史:无,病例介绍,病例介绍,护理查体,便秘2-3天/次,疼痛 腰背疼痛 左侧为主,实验室检查,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗,引起的碳水化合物、脂肪以及蛋白质代谢紊乱的综合征。,什么是糖尿病?,饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键,其地位不亚于药物治疗。 民以食为天,一个困惑,吃什么? 怎么吃? 吃多少?,两个极端,左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良 右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖,饮食治疗的目的和意义,减轻胰岛素负担 减肥 降低餐后高血糖 纠正已发生的代谢紊乱 预防和治疗急、慢性并发症 改善整体健康水平,食物应该怎么吃,脂肪,油类和糖,豆奶类如腐竹,大豆,豆浆, 牛奶,脱脂牛奶等,蔬菜类如绿叶菜,冬瓜, 西红柿,黄瓜,胡萝卜, 山药,毛豆等,水果类如苹果

      2、, 香蕉,葡萄,梨等,肉蛋类如熟火腿猪肉, 鸡蛋,鸭蛋,鱼,虾, 水发海参等,水果类如苹果, 香蕉,葡萄,梨等,每天少吃的食物,需适量吃的食物,应多吃的食物,每天吃的量最多的食物,总热量计算三步法,看看应该选择哪个级别?,算算病人每天需要的总热量,理想体重:身高(cm)-105,老邵的理想体重=170-105=65公斤 老邵体型正常,属轻体力活动,选择每公斤体重 2530千卡 每天总热量=65(2530)=16251950千卡,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,在一天中三种主要的营养物质的摄入比例,如何合理搭配三大营养素?,碳水化合物,又称糖类,是人类获得能量最经济、最主要的来源 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%60% 每克碳水化合物可产生4千卡热量,蛋 白 质,是生命和机体的物质基础 当有足够的糖和脂肪时,蛋白质不用于产热,对人体的生长发育组织的修复 细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%20% 每克蛋白质可产生4千卡热量,脂 肪,容易忽略并超量选食 每克脂肪产生9千卡热量 占全日总热量的25%30% 胆固醇

      3、应控制每日300毫克以下,矿 物 质,又称微量元素,占体重的0.1%左右 如锌、铬、镁、钙、磷等 维持人体的正常生理功能 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 铬从饮水和食物中摄取 镁主要从食物中摄取,如花生、肉、蛋类,铬,锌,钙,维 生 素,B族维生素,维生素C和维生素E 对人体有很好的保护作用 对神经系统有重要的营养作用 主要从水果和蔬菜中摄取,膳 食 纤 维,又称:多渣饮食 降糖、降脂、润肠和解毒作用 每日需摄入纤维素27g40g 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,蛋白质的种类,蛋类:鸡蛋、鸭蛋 奶类:牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类:鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类:豆腐、豆浆,脂肪的种类,植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类:花生、瓜子、核桃仁,每日人体所需营养的用量,主食:250克300克(不能少于150克) 蛋肉类:100克150克 油类:20克30克 水果类:200克300克 蔬菜类:500克 奶类:250克 盐 :6g 水 :1500ml2000ml,制定饮食计划,计算总热量 确定主副食量 合理安排餐次,如何营养配餐 ,早餐: 主食:50克

      4、75克 鸡蛋:一个 牛奶:250ml 中餐: 主食:100克125克 鱼蛋豆肉类:50克75克 蔬菜:250克 油类:10克,如何营养配餐 ,晚餐: 主食:75克100克 鱼蛋豆类:50克75克 蔬菜:250克 油类:10克 加餐: 水果:250克300克或西红柿、黄瓜、萝卜等,如何营养配餐 ,注意事项 提倡少食多餐 加餐时注意定时、定质、定量 定时:加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时 定质:加餐的种类 定量:加餐的热量,食物选择应多样化,绿色蔬菜多多益善 吃水果要适时适量: 尽量吃含糖量低的水果 作为餐前加餐吃 每次少吃点,合理安排餐次,原则: 在总量不变的前提下,要做到少量多餐,每日至少进食3餐,最好应进食46餐,甚至更多。,药物治疗之餐次分配,加餐时间可安排为: 上午910 时,下午3 4 时、晚上睡前1小时。 加餐的食物选择: 方法一:由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二:选用低糖蔬菜,如黄瓜或西红柿,每日 一个做加餐,对采用口服降糖药或胰岛素的患者,除3次正餐外,应有23次加餐:,每天 袋牛奶。 每天 00250g碳水化合物。 每天 个单位优质蛋白。 (1单位优质蛋白=猪

      5、肉1两=鱼2两=鸡蛋1个) 句话:有粗有细,不甜不咸,少吃多餐,七八分饱。 每天 00g蔬菜。,每日饮食1,2,3,4,5,护理问题,治疗,护理措施,疼痛,认真听取病人的不适并及时给予相应的处理。 观察病人疼痛的性质 程度,根据具体情况遵医嘱 给予止痛药并教会病人减轻疼痛的方法。 积极治疗原发病,消除引起疼痛的根本原因。,护理措施,护理措施,便秘,饮食指导:指导患者合适的饮食习惯,荤素搭配,进食纤维素丰富的食物及足够的水分摄入,清晨一杯温开水 药物:遵医嘱给予通便药物 运动指导:指导患者适量的活动及腹部按摩 养成良好的排便习惯:早晨起床后或早餐后如厕(无论有无便意),护理措施,护理措施,跌倒风险,注意观察病情变化 建立警示标识,给予床档保护,家属陪伴 保持病室环境整洁,地面清洁,物品置于易取处 指导休息根据病情制定活动计划,必要时卧床休息,护理措施,护理措施,低血糖等风险,遵医嘱规范用药 定时监测血糖 制定个体化饮食食谱 根据病情制定活动计划,劳逸结合 随身携带糖果,护理评价,护理评价,患者疼痛得到有效控制,夜间爆发痛次数减少,睡眠质量提高,患者便秘缓解,1-2天/次,患者住院期间未发生跌倒、坠床等意外事件,患者血糖控制平稳,未发生低血糖等症状,THANK YOU !,

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