化疗药物的注意事项课件
21页1、普外科常用化疗药物的注意事项,主讲人:,化疗药物的传统分类,1)烷化剂:环磷酰胺 2)抗代谢类药物:氨甲蝶呤、氟尿嘧啶 3)抗生素类:阿霉素、表阿霉素 4)植物类药物:长春新碱、紫杉醇、羟基喜树碱 5)金属络合物类:卡铂、草酸铂 6)激素类及抗癌中药,一烷化剂类,大剂量或中等剂量间歇给药 氮芥类:环磷酰胺、异环磷酰胺 环磷酰胺(CTX):商品名(环磷氮芥、安道生、癌得星、癌得散) 主要用于乳腺癌联合化疗,常用剂量:600 mg/次,配伍可用生理盐水。 异环磷酰胺(IFO):商品名(和乐生、匹服平) 抗癌作用有累积性,溶解度好于环磷酰胺。主要用于晚期乳腺癌的联合化疗。常用剂量:2g/次,配伍宜用生理盐水。 注意:使用本品时必须用尿路保护剂巯乙磺酸钠(美司钠Mesna)常用剂量为IFO的20,二、抗代谢类 主要抑制DNA合成,亦可同时抑制DNA与蛋白质合成。,2.1 二氢叶酸还原酶抑制剂: 氨甲蝶呤(MTX),商品名:甲氨蝶呤、氨甲叶酸 主要用于乳腺癌的联合化疗(FMC),可用于肝癌及胃 肠道肿瘤。常用剂量:20mg/次,配伍可用5葡萄糖注 射液。,二抗代谢类,2.2脱氧胸苷酸合成酶抑制剂
2、 5氟尿嘧啶(5FU) 主要用于胃肠道肿瘤、乳腺癌的联合化疗。 常用剂量:500750mg/次,配伍可用生理盐水或5葡萄糖注射液。遮光,密闭保存。 特点:口服吸收不完全,静脉注射半衰期1520分钟,宜缓慢静脉滴注。 注意事项 下列情况时慎用:心脏病尤其是心绞痛、药物引起的药物引起的急性中枢神经抑制、癫痫、肝功能损害、青光眼、甲亢或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不全、尿储留。应定期检查肝功能与白细胞计数,用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。注射液颜色变深或沉淀时禁止使用。,不良反应 1恶心、食欲减退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜炎或溃疡,腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后23周内达最低点,约在34周后恢复正常),血小板减少罕见。 2长期应用可导致神经系统毒性。 3偶见用药后心肌缺血,可出现心绞痛和心电图的变化。,三.抗生素类,代表药物:阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素。 作用机制:1.抑制RNA合成 2.作用于核糖体水平,干扰蛋白质合成。 3.与细胞膜结合,损害腺苷酸环化酶,造成细胞生长抑制。,蒽环类 阿霉素(ADM) ,口服不吸收,皮下或肌肉注射可引起组织
3、坏死。 主要用于胃癌、胆管癌、乳腺癌的联合化疗。常用剂量:5060mg/次,3-4周重复。配伍可用生理盐水或5葡萄糖注射液。 注意:心脏毒性大,用药期间应监测心脏功能及心电图。,遮光,密闭保存,遮光,密闭保存,表阿霉素(EPI, E-ADM)中文别名:表柔比星 与ADM的区别只是在氨基糖部分4位的羟基由顺式变成反式,但这种立体结构的细微变化导致其心脏、骨髓毒性明显降低。与ADM相比,抗瘤活性相等或较高。 主要用于乳腺癌、胃癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤的联合化疗。常用剂量:7590mg/次,3-4周重复。配伍可用生理盐水或5葡萄糖注射液。 注意:静脉注射时避免药液漏出血管外,否则会造成严重组织损伤或坏死。,四植物类药,1.生物碱类:长春碱类、喜树碱类 2.木脂体类:足叶乙甙 3.二萜类:紫杉醇 4.柄型大环类:美登素(白血病) 作用机制:a.作用于微管系统:长春碱类、紫杉醇 b.作用于拓扑异构酶:足叶乙甙、喜树碱类 c.阻止蛋白质合成:三尖杉酯碱,紫杉醇(PTX)中文别名:紫素、特素、泰素(Taxol)、安素泰(Anzatax) 为CCSA,60年代发现美国西部紫杉树干的粗提物具有抗肿瘤
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