利尿药与脱水药_2课件
32页1、第一节 利尿药 Diuretics,第二十四章 利尿药和脱水药,掌握:三类利尿药 熟悉:脱水药 了解:乙酰唑胺,本 章 要 求,第一节 利尿药,定义:作用于肾脏,增加电解质及水排泄,使尿量增多的药物。主要用于治疗水肿。也可用于高血压、尿崩症、高钙血症的治疗。,原尿量,180升,终尿量,12升,99%被 肾小管 重吸收,CA,近曲小管,皮质,髓质,降 支,高渗髓质,髓 袢,升 支 粗 段,CA,远曲小管,集合管,乙酰唑胺,依他尼酸 呋塞米,噻嗪类,螺内酯 阿米洛利 氨苯蝶啶,K+,K+,利尿药分类,乙酰唑胺 碳酸酐酶抑制剂,基侧膜面 (组织间液),Na+-K+-2Cl- 共同转运载体蛋白,呋噻米.,管腔膜面 (原尿),近曲小管 上皮细胞,基侧膜面 (组织间液),Na+,2Cl-,(+),Cl-,ATP,K+,Na+,K+,Ca2+, Mg2+,K+,K+,K+反向扩散,驱使二价阳离子重吸收,CA,近曲小管,皮质,髓质,降 支,高渗髓质,髓 袢,升 支 粗 段,CA,远曲小管,集合管,乙酰唑胺,依他尼酸 呋塞米,噻嗪类,螺内酯 阿米洛利 氨苯蝶啶,按效能分三类 高效能利尿药:呋塞米 中效能
2、利尿药:氢氯噻嗪 低效能利尿药:安体舒通 按作用部位分四类 按K的排泄分两类,二、常用利尿药,(-)高效能利尿药(袢利尿药),呋塞米 (furosemid,速尿) 布美他尼(bumetanide) 依他尼酸(ethacrynic acid利尿酸),药理作用,髓袢升支粗段 a+-K+-2Cl-共转运子,稀释与浓缩 强效 速效 暂短,排:l- Na+ K+, Mg2+,a2+,依赖于PG合成,NSAID-干扰利尿,1.利尿,2.扩张血管 肾血流,Na+-K+-2Cl- 共同转运载体蛋白,管腔膜面 (原尿),肾小管 上皮细胞,基侧膜面 (组织间液),Na+,2Cl-,(+),Cl-,ATP,K+,Na+,K+,Ca2+, Mg2+,K+,K+,K+反向扩散,驱使二价阳离子重吸收,【体内过程】,迅速吸收 口服 静注 维持23h 肾脏近曲小管分泌机制排泄 吲哚美辛和丙磺舒竞争 肾功能的影响 作用于肾小管的官腔侧,作用强度与尿中的排泄量有关,【临床应用】,急性肺水肿和脑水肿 其他严重水肿 急慢性肾功能衰竭 高钙血症 加速某些毒物排出,袢利尿药,【不良反应】,.水和电解质紊乱,.耳毒性 依他尼酸最易
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