zsci心血管解剖生理课件

1、脉管系统 Angiology,2,脉管系统,简介 不断地把营养物质和氧气输送到身体各器官组织和细胞，同时又将组织代谢产物运到肺、肾和皮肤等器官排出体外 内分泌器官产生的激素也由脉管系统运送。 参与机体的免疫机制。 组成 心血管系统 淋巴系统,3,心血管系统 Cardiovascular system 心脏 动脉 静脉 毛细血管 淋巴系统Lymphatic system 淋巴器官 淋巴组织 淋巴管道,心血管系统 Cardiovascular system,William Harvey 1578-1657,6,心血管系统,Heart 心 血液流动动力 由四个腔构成 Artery 动脉 a. 从心脏出发的血管 Veins 静脉 v. 回到心脏的血管 Capillary 毛细血管 血液和组织交换场所,7,血液循环,定义 血液在血管中周而复始的循环流动称为血液循环 两个循环 体循环 肺循环,体循环 左心室主动脉及其分支组织内的毛细血管各级静脉上、下腔静脉右心房 左心房 肺静脉 肺泡周围的毛细血管 肺动脉及分支 右心室 肺循环,体循环和肺循环,肺泡毛细血管网 各级肺A分支 各级肺V属支 肺A 肺V

2、 右心房 左心房 右心室 左心室 上、下腔V 主A 各级V 各级A 全身毛细血管网,9,10,主要内容contents,心的位置和形态 心腔的结构 心壁的结构 心的传导系统 心的血管 心包 心的泵血功能 血管 血管生理 心血管调节,11,心脏 The Heart,位置 位于胸腔内，两肺之间，其2/3在身体正中矢状切面的左侧，1/3在右侧。 外形 心象倒置的圆锥体，大小与本人的拳头相似。,12,心脏 The Heart,外形 分为一尖、一底、两面（膈面、胸肋面）和三缘，表面三条沟（冠状沟、前室间沟、后室间沟） 心尖位置？左5肋下间隙，锁骨中线内1-2cm,13,心脏的比邻关系：肺脏、膈、胃等,14,心腔结构 心共有四个腔：即左心房、左心室、右心房、右心室。 室房相通，室室、房房隔开,心脏的内部结构,心脏内部结构,房 右心房 间 左心房 隔 室 右心室 间 左心室 隔,右心房 right atrium,分两部（以界嵴、界沟分）,固有心房： 腔静脉窦：（三个入口）,右心耳 梳状肌,上腔静脉口 下腔静脉口（瓣） 冠状窦口（瓣）,卵圆窝 oval fossa 右房室口,特点,右心室 aight

3、ventricle,分两部 （室上嵴分）,流入道： （窦部） 流出道 ： （漏斗部 ）,动脉圆锥 肺动脉环 肺动脉口 肺动脉瓣,三尖瓣复合体 三尖瓣环 三尖瓣叶 腱索 乳头肌 隔缘肉柱,左心房 left atrium,左心耳 四个肺静脉入口 左房室口,左心室 left ventricle,二尖瓣前瓣(分),流入道：,二尖瓣复合体： 二尖瓣环 二尖瓣叶 腱索、乳头肌,僧帽瓣,特点,流出道： 主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦 （冠状动脉开口）,21,右心房 入口：右心房（上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口） 出口：右房室口 右心室 入口：右房室口 出口：肺动脉口 瓣膜：三尖瓣、肺动脉瓣 左心房 入口：肺静脉口 出口：左房室口 左心室 入口：左房室口 出口：主动脉口 瓣膜：二尖瓣、主动脉瓣,22,4b. Valves of the heart ,23,心脏 The Heart,心壁 心内膜 薄而光滑的内皮细胞 心肌层 心房肌和心室肌不相连续，室肌发达 心外膜,24,心脏 The Heart,心的传导系统 由特殊分化的心肌细胞组织构成，位于心壁内； 包括：窦房结，房室结，房室束及其分支 功能是产生并传

4、导兴奋冲动，维持心搏的正常节律,（一）窦房结,功能特点,位于,右心房与上腔静脉交界处。,自律性高，60100次分 心脏的起搏点。,房室结区（A-V区）,位置：房室隔内,（二）房室结,呈圆柱形，细长而分叉晚。,2.右束支,（三）房室束及左、右束支：,1.房室束,（四）Purkinje纤维网,#心传导系统和组成与传导途径：,心房肌兴奋 窦房结 结间束 房室结 房室束 左束支和右束支 Purkinje(普肯野）纤维 心室肌 兴奋,心的血管,心的动脉,营养心壁的动脉：左、右冠状动脉、发自主动脉起始部 左冠状动脉-营养左半心 右冠状动脉-营养右半心,心的静脉,心大静脉 心中静脉 冠状窦 右心房 心小静脉,心大静脉,前室间支,右冠状动脉,肺动脉干,上腔静脉,动脉韧带,心尖,心的血管,冠状窦,心中静脉,后室间支,右冠状动脉,旋支,下腔静脉,左右上、下 肺静脉,上腔静脉,主动脉弓,五、 心的血管,33,右心房,主动脉,心壁毛细血管,冠状动脉,心壁各级静脉,冠状静脉窦,心,心脏的血管,34,心脏 The Heart,心包Pericardium Fibrous pericardium 纤维心包 Serou

5、s pericardium 浆膜心包 Pericardial cavity 心包腔 作用： 减少心脏搏动的摩擦,纤维心包,浆膜心包壁层,浆膜心包脏层,心包腔,心包,心的听诊区 二尖瓣区：心尖部，位于左锁骨中线内侧第5肋间处。 主动脉瓣区：有两个听诊区，胸骨右缘第二肋间（1区）及胸骨左缘第三、四肋间（2区）。 三尖瓣区：在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间处。,补充：心的体表投影,搭 桥,补充,梗塞冠脉的再造,心肌梗塞,心血管的狭窄,心脏移植,小结,左心房和左心室的主要构造,上、下 肺静脉口,左房室口,二尖瓣,主动脉口,主动脉瓣,腱 索,乳头肌,左心耳,小结,46,心脏生理,47,心脏的泵血过程,心通过收缩和舒张的交替活动将血液射入主动脉的过程。 心房大部分时间处于舒张状态，主要作为静脉回流的通道。血液从心房入心室，主要靠心室舒张，心房收缩可增加10%30%左右心室充盈，使心室舒张末期容积压力增加，有利于心室射血。(在心率加快/心室顺应性下降时更为重要) 瓣膜的启闭则在血液定向流动方面起关键作用，保证血液单向流动。,48,心率,单位时间内心搏动的次数称为心

6、率。 健康成年人安静状态下，心率平均为75次/min (正常范围60100次/ min)。 心率超过100次/min，称为心动过速； 低于60次/min，称心动过缓。 影响因素 运动对心率的影响：170-年龄=运动心率，反应机体氧气消耗和需求平衡 高钾抑制心率，低钾促进心率 寿命：老鼠100多次/min,生存时间1-3年，乌龟6次/min，生存时间177年,49,心动周期,(1) 概念： 心房或心室每收缩和舒张一次 所经历的时间 (2) 决定因素: 心率（单位时间内搏动的次数称为心率，成人安静时心率在60-100次/分） 心率：75次/min 心动周期 = 60s/75 = 0.8s,50,(3) 特点,0 0.4 0.8,心房,*心室,2. 房、室先后收缩 3. 左右同步收缩 4. 房、室的收缩期舒张期,1. 房、室均有各自的心动周期,全心舒张期,心率 心动周期 收缩期和舒张期均 (舒张期缩短的比例大) 心肌休息时间相对缩短。例：冠心病：心率 心肌易缺血,51,衡量心脏泵血功能的指标,1.心输出量：是评价心泵血功能的指标。 每搏输出量：是指一侧心室每次收缩时射出的血量。（简称搏出量）

7、 每分输出量：是指每一分钟一侧心室射出的血量。（简称心输出量） 搏出量心率，左右基本相等 2.射血分数：博出量占心室舒张末期容积的百分比；5565,52,心泵功能的调节,每搏输出量的调节： 前负荷(心室舒张末期容积) 心肌收缩能力 后负荷(动脉血压) 心率对心泵功能的影响： 心率增加使心输出量增加(在一定范围内),53,三、心音,心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生 S1，S2,54,55,特 点 产生原因 产生时间 听诊部位,第一心音 第二心音,低而长,高而短,房室瓣关闭,动脉瓣关闭,心室收缩初 标志心室收缩开始,心室舒张初 标志心室舒张开始,心尖部,心底部,56,心肌细胞的生物电现象,心肌细胞的类型 1. 工作细胞（心房肌、心室肌细胞) 特点：具有收缩功能，无自律性 2. 自律细胞（形成心传导系统 ） 特点：自律性；特殊分化的心肌细胞，但收缩功能基本丧失,57,（一） 静息电位（Rp) - 90mV K+外流 K+平衡电位,心肌细胞的生物电现象,58,（二） 动作电位（Ap) Ap的波形,除极过程： 复极过程：,0,1,2,3,4,0期,1期（快速复极初期）,2期（平台期）

8、,3期（快速复极末期）,4期（静息期）,59, Ap的形成机制,0期：Na+快速内流,Na+,1期：K+ 外流,K+,2期: Ca2+内流 K+ 外流,达平衡,K+,Ca2+,3期：K+ 外流,K+,4期：Ca2+-Na+ 交换 Na+ - K+交换,60,4期自动除极，是自律细胞产生自动节律性兴奋的基础。其机制是自律细胞在4期中又出现一种逐渐增强的净内向电流，从而使膜内正电位逐渐增加，膜便逐渐除极。,61,自律性 兴奋性 传导性 收缩性 ( 四性 ),二、心肌的生理特性,电生理特性*,机械特性,62,1、自律性： 心肌自动按一定节律发生兴奋的能力 产生基础 ：4期自动去极化,衡量自律性高低的指标：自动兴奋频率 窦房结：100次/min 正常起搏点窦性心律 房室交界： 50次/min 浦肯野纤维：25次/min,63,2、兴奋性,有效不应期 0期 -60mv 绝对不应期 0期 -55mv 0 Na+通道失活 局部反应期 -55 -60mv 极低 少数Na通道恢复 相对不应期 -60 -80 mv 低 部分Na+通道恢复 超常期 -80 -90mv 高 大部分Na+通道恢复,时间 兴奋性

9、 原因,1)定义？ 2)分期和周期性变化,64,65,3)兴奋性变化的特点:,有效不应期长，相当于整个收缩期加舒张早期。 意义: 心肌不发生强直收缩，保证充盈和泵血。,66,3.传导性,组织发生的兴奋能向周围扩散的特性,房室交界 (0.02 m/s),优势传导通路,窦房结（+）,左右束支,房室束,浦肯野纤维网 (4.0 m/s),心房肌,心室肌（内外）,67,传导特点:,1.房室交界传导慢：房室延搁 意义：保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。 2.浦肯野细胞传导快 意义：保证心室肌同步收缩，有利射血。,68,4.心肌的收缩性,特点: 1.对细胞外Ca2+依赖性大 2.不发生强直收缩 3.同步收缩,69,（四）体表心电图,在正常人体，由窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室，引起整个心的兴奋。故在每一个心动周期中，心各部分兴奋过程中出现的电变化有一定的规律。这种生物电变化通过心脏周围的导电组织和体液，反映到身体表面，使身体各部位在每一心动周期中也发生有规律的电变化。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心电变化曲线，就是临床上记录的心电图。,70,心电图基本上都包括一个P波、一个QRS和一个T波。 1P波 反映左右心房的去极化过程。 2QRS波群 反映

《zsci心血管解剖生理课件》由会员F****n分享，可在线阅读，更多相关《zsci心血管解剖生理课件》请在金锄头文库上搜索。