冠心病围术期的护理课件
23页1、冠心病围术期的护理,冠心病的定义,冠心病 是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或(和)因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。,冠状动脉粥样硬化管腔狭窄,冠心病的临床分型,分型 心肌梗死 心绞痛 原发性心脏停搏 缺血性心脏病中的心力衰竭 心律失常,Company Logo,一、心肌梗死概述,概念:心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。 临床特征:持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变,甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的严重类型。,Company Logo,二、心绞痛概述,概念:心绞痛是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。 临床特征:阵发性的前胸压榨性疼痛感,主要位于胸骨后,可放射于心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油后消失。,冠心病的治疗方案,Company Logo,冠脉动脉搭桥术(CABG),概念:是指利用病人自身的血管(静脉或动脉,称桥血管)以外科缝合技术,将阻塞远端通畅的冠状动脉连接到升主
2、动脉上,使大血管血液流经桥血管灌注到远端冠状动脉,让缺血的心肌重新获得血供,改善了心脏功能。 目的:重建病变冠状动脉的血流,恢复心肌供血,改善缺血症状,提高生活质量。,Company Logo,冠状动脉搭桥术(CABG),Company Logo,冠状动脉搭桥术的适应症,CABG的适应症: 严重心绞痛,特别是不稳定性心绞痛。 左冠状动脉主干狭窄50以上或三支病变。 介入治疗失败或介入治疗后再狭窄 心肌梗死并发症:室间隔穿孔;二尖瓣关闭不全;室壁瘤形成;及其他心脏疾病的患者,合并有主要冠状动脉50以上的狭窄。,Company Logo,冠状动脉搭桥术的手术方式,手术方式: 低温体外循环下冠脉搭桥 非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥 搭桥血管: 乳内动脉(胸廓内动脉) 大隐静脉 桡动脉,Company Logo,术前护理,心理护理:稳定术前病人的情绪 术前指导 :练习有效的咳嗽、深呼吸、翻身及肢体的运动等以减少术后合并症 改善心功能: a、心力衰竭者,给予洋地黄、利尿剂等,并注意观察药物的不良反应 b、心律失常者,应用抗心律失常药控制 c、高血压者,尽快调整血压使之维持在满意水平,Company
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