《慢性丙型肝炎防治指南》(2015年版)解读课件
21页1、丙型肝炎防治指南2015年更新,指南更新背景,考虑因素 根据丙型肝炎感染的特点 国内外的询证医学证据 药物的可及性 更新目的 旨在帮助医生在丙型肝炎诊断、治疗和预防工作中做出合理决策 根据国内外的有关进展情况,继续对本指南进行不断完善和更新,推荐意见的证据等级和推荐等级,新版指南的主要内容,术语 流行病学和预防 病原学 自然史及发病机制 实验室检查 肝纤维化非侵袭性诊断 影像学诊断 病理学诊断 临床诊断 治疗目标 抗病毒治疗的适应证,聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗初治患者及监测 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗经治未获得持续病毒学应答患者 直接抗病毒药物治疗初治及经治患者 特殊人群抗病毒治疗推荐意见 监测和随访 待解决的问题,更新一:丙肝的流行病学,更新二:预防,更新三:丙肝自然史及疾病负担,20年,丙型肝炎的自然史,更新四:实验室检查,宿主IL28B基因分型:PR治疗:rs12979860CC基因型,rs8099917TT基因型及rs12980275AA基因型与HCV感染的自发清除和干扰素治疗应答良好具有相关性,对DAA治疗无预测价值,更新五:肝纤维化非侵袭性诊断,更新六:治疗目标,更
2、新七:抗病毒治疗适应证及药物推荐,推荐意见3,推荐意见5,推荐意见4,聚乙二醇化干扰素绝对禁忌证和相对禁忌证,利巴韦林的绝对禁忌证和相对禁忌证,更新八:抗病毒治疗的评估与监测,推荐意见6,推荐意见7,推荐意见8,推荐意见9,推荐意见10,基因1型慢性丙型肝炎患者PR治疗流程,HCV基因1型,HCV RNA阴性,HCV RNA阳性,HCV RNA阳性(比 基线下降2log10),HCV RNA阳性(比 基线下降2log10),HCV RNA阳性,HCV RNA阴性,HCV RNA阴性,停止治疗,Peg-IFN/RBV 治疗72周,Peg-IFN/RBV 治疗48周,如果基线 低病毒载量* Peg-IFN/RBV 治疗24周,基线,4周,12周,24周,图:HCV基因1型患者接受Peg-IFN联合RBV根据病毒学应答指导治疗,建议在0周、4周、12周和24周采用高灵敏度方法检测HCV RNA(最低检测下线15IU/ml) *低病毒载量:HCV RNA400 000IU/ml,基因2/3型慢性丙型肝炎患者PR治疗流程,HCV基因2/3型,HCV RNA阴性,HCV RNA阳性,HCV RNA
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