内分泌护理查房课件
24页1、周期性麻痹患者的护理,内分泌内科,查房目的:,1. 了解周期性麻痹患者的临床表现 2. 掌握周期性麻痹患者的护理,周期性麻痹:,周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病。 分类 低钾性周期性瘫痪,钙通道病 高钾性周期性瘫痪,钠通道病 正常血钾周期性瘫痪,钠通道病 临床常见:低钾性麻痹(血清钾浓度降低),甲亢,低钾性周期性麻痹 发病原因 在我国大多数为散发,欧美国家以遗传性或家族性多见,散发性仅占20%,故称家族性周期性麻痹,为常染色体显性遗传,基因位于1q3132,与二氢吡啶受体基因相连,可能由基因突变致病。 发病机制 本病的发病机制尚不太明了。大多认为钾代谢障碍和肌细胞内外的钾平衡失调是引起发作的主要原因。,低钾性周期性麻痹,发病诱因 感染、创伤、情绪激动、月经、过度疲劳、受冷、剧烈运动后卧床休息和有些药物如肾上腺素、甲状腺素、胰岛素、葡萄糖注射等均可诱发致病。饱食谷物、面粉和糖类食品更是重要的诱因。 流行病学 任何年龄均可发病,20岁-40岁多见,首发多在儿童及青年期,男女,低钾性周期性麻痹,临床表现: 前驱症状: 发作前往往有前驱症状,如肌肉僵硬,疲乏,四肢知觉异
2、常,困倦,头痛等,或于发作前一日有兴奋、神经过敏、忧虑、烦渴等症状。,低钾性周期性麻痹,症状: 常于半夜、清晨或午睡后急性发病,并可反复发作,以四肢软瘫为主要表现。醒时发现四肢软瘫、麻木、酸痛、无力。轻者仅有全身乏力,尚可行走;重者除颜面肌,眼肌、与发音和言语有关的肌群、膈肌、括约肌外,全身的骨骼肌均可受累。严重者可有呼吸肌麻痹,出现呼吸困难。,低钾性周期性麻痹,体征: 肢体瘫痪双侧对称,近端为重,亦可仅波及双下肢,波及四肢时一般也以下肢为重。肌无力一般于数小时内达高峰,检查时发现肌张力降低,腱反射降低或消失。本病无感觉意识障碍,无锥体束征,脑神经支配的肌肉一般不受累及。,低钾性周期性麻痹,发作周期及持续时间: 发作一般持续数小时至数天,通常在1周内完全恢复。发作频率因人而异,多者可每天发作,少者终生仅发作一次,伴有甲状腺功能亢进者发作较频。病程长和发作频繁者,在发作后可有持久性的肢体力弱。 辅助检查 发作时的血清钾降低(3.5mmol/L),尿钾排出量减少。心电图示低钾性改变,如Q-T间期延长,ST段下降,T波降低,出现u波且常与T波融合。,患 者:谭国柱,男性,32岁 主 诉:双下
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