冠心病的介入治疗及术后护理课件
29页1、冠心病的介入治疗及术后护理,厦门大学附属中山医院心脏中心 方弘,什么是冠心病?,冠心病是由于提供心脏供血的冠状动脉因腔内(粥样斑块)堵塞,造成血管腔狭窄、闭塞,影响循环血流,导致心肌缺血、缺氧坏死的一种心脏病,危害人类健康的“第一杀手”!,发病率增长趋势(每10万人),危险因素,主要危险因素 40岁以上,男性, 更年期后女性。 脂质代谢异常 血压 60-70%CHD 3-4倍 吸烟 2-6倍 糖尿病/糖耐量异常 2倍,次要危险因素 肥胖 体力活动少,脑力活动紧张 西方饮食 遗传 性情急噪,好胜,90年代中国城市冠心病性别比(每10万人),冠状动脉,正常血管,冠心病病变血管,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化管壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小(从内膜开始) 脂质、胶元纤维、弹性纤维、钙质沉着、蛋白多糖等结缔组织基质形成,斑块呈黄 色粥样。(中层),目前有许多方法可以诊断冠心病,如心电图、运动实验、超声心动图、动态心电图等方法 冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”!通过冠状动脉造影以明确冠状动脉有无狭窄,狭窄的部位、程度、范围等,了解剖异常的严重程度及对心功能的影响,制定进一步的治疗方案,冠心病的诊
2、断方法,冠状动脉造影是冠心病诊断的“金标准”!,冠状动脉造影,将特殊的心导管经股动脉或桡动脉穿刺后插至左右冠状动脉处,注入造影剂,使冠状动脉及其主要分支清楚显影,从而观察血管情况.判断病变的轻重程度及其确切的部位和范围,具有直接确诊的价值.是冠心病术前确诊或验证术后效果的最有效的方法.,冠心病介入治疗,定义:用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠 状动脉管腔从而改善心肌的血流灌注的方法。,冠心病介入治疗,介入治疗(PCI),经皮冠状动脉腔内成形术,冠状动脉内旋切术,旋磨术,激光成形术,冠脉内支架植入术,冠心病的介入治疗,冠心病介入治疗的过程,第一步:用一根导管作为向血管内注入造影剂的通道. 第二步:用球囊导管使冠状动脉腔扩大,使血流改善. 第三步:通过球囊导管置入血管内充盈球囊使支架扩张,直至其撑开血管壁. 第四步:一旦球囊减压并撤出导管,支架将永远留在病变血管处,以保证血管通畅,增加了心肌供血.,冠心病的介入治疗,经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA),PTCA的机制,A. 机械性挤压,斑块的压迫 B. 斑块局部“破裂”、“断裂” 或“撕裂” C. 偏心型病变的无病变处血管壁“伸展” D. 血
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