关节脱位的急救课件
33页1、关节脱位的定义,凡相连两骨之间失去正常的连接关系,称为关节脱位。,关节脱位的分类,外伤-病理 完全-不完全(半脱位) 新鲜-陈旧-习惯 开放性-闭合性,关节脱位的原因,直接暴力打击:少见 间接暴力打击:多见 最常见:肘关节后脱位、肩关节前脱位,关节脱位的症状与体征,疼痛与压痛 肿胀 关节功能丧失弹性固定 畸形 放射线(X光),肩关节前脱位(喙突下): 正位片,肋骨头向内下脱位。,轴位片,显示向前脱位于喙突前下方,不合并骨折。肩盂外侧缘有真空现象。,图234 肩关节前脱位(孟下脱位) 肋骨头明显向下移位,脱出于肩盂之下,肋骨干外展外旋,大结节劈裂骨折,骨折部嵌在肩盂之下。,关节脱位的急救,越早越易复位,效果越好 复位成功的标志是被动活动恢复正常,骨性标志复原,X线检查显示已复位 没整复条件时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢,保持病员安静,尽快送医院,肩关节脱位,肩关节前脱位者很多见,常因间接暴力所致,如跌倒时上肢外展外旋,手掌或肘部着地,外力沿肱骨纵轴向上冲击,肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊,向前下脱出,形成前脱位。,(1)盂下脱位 (2)喙突下脱位 (3)锁
2、骨下脱位 (4)后脱位,临床表现及诊断,外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂 外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。,伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性) X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。,固定方法,取三角巾两条,一条悬挂前臂,另一条绕过伤肢上臂,在健侧腋下打结。,科氏法(Kochers法),此法在肌肉松弛下进行容易成功,切勿用力过猛,防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折 手法步骤:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位。并可听到响声。,足蹬法(Hippocrates法),患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。复位时可听到响声。,肩部护套,MFC Unilateral Shoul
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