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中西两法治疗肿瘤概述-李佩文课件

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1、中西两法治疗肿瘤概述卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科李佩文 2013-08-26,2002年在京召开世界中西医结合大会，主题“继承创新，和谐结合”，讨论了“结合医学”的概念。 2003.4.2国务院颁布条例，强调“实行中西医并重”，鼓励中西医互相学习，互相补充，共同提高。 2005年温家宝总理为中医杂志创刊50周年题词“实行中西医结合，发展传统中医药学”，强调传统与现代优势互补，口号诱人，话题沉重，山高路远。,2013年3月召开中医影响世界的“香山会议” 会议上有专家指出，目前中国中医、西医、中西医结合三驾马车各走各的路，所谓形成“新医学”不具备现实意义，中医药是除四大发明外，中国对世界的又一大贡献。目前各县的中医院均具有中西医结合的性质，不主张在各县城建立中西医结合医院，每个省有一家即可。,什么是“结合”，目前尚无权威具体定义。初级阶段主要是中西两法治疗或中医治疗，西医验证或西医诊断，中医用药很难达到“1+12”的效果,首先提出“结合医学”概念的不是中国人，而是在1994年由德国学者SchweiZRundsch Medpra。他曾指出20-65%患者接受过补充和

2、替代疗法（CAM）。这类医院美国有35家。且韩、英、日、荷兰、新加波、澳大利亚理工学院都有临床和科研单位。瑞士67%选民支持让中医进医保。,历史的回顾,16-19世纪中叶，西医随基督教传入中国，至今已100多年，与中医药互相影响。以张锡纯为代表出现“中西医汇通派”，著有医学衷中参西录，号称“中国近代医学第一人”。,建国以来的政策,制定了“继承和发展传统中医药学、促进中西医结合”的政策。实行中西医结合的方针。确定了“实现中医现代化”、“促进中西医结合”的目标。国务院颁布了中华人民共和国中医药条例指出：“推动中医、西医两种医学体系的”的有机结合。 1958.10.11毛主席在西医离职学习中医班做了批示：中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘、加以提高。政府有“中西医并重”的口号。病证结合最近受到重视。,孙燕教授的观点,2010年7月在第四届中国肿瘤大会发表论文称:美国同行一改过去的悲观论调。ASCO主席说：1990年以来癌症死亡率下降了15%。40年前，只有半数活过5年，而现在是2/3，生活质量也得到了明显的改善。 2010年9月3日，中国中医药报称：2009年甲型H1N1流感

3、，美国死亡1.2万人，中国死亡不到800人，这是中医药的功劳，甘肃300万人用中药预防甲流。,中西结合的成果,我国产生了一大批中西结合的领军人物：如吴咸中、陈可冀、尚天裕、沈自尹等，肿瘤界的余桂清，张代钊等。出现了“小夹板治疗上肢骨折”、“中医药治疗急腹症”等成果。针麻应用于开胸手术肿瘤界扶正培本等治则对放化疗解毒作用的研究. 2010年青海玉树地震，300多伤员转入甘肃省，多数为骨折，卫生厅要求能用手法复位，小夹板固定一律不开刀，尽量用中医疗法。,张代钊教授,辛育龄教授,个人体会一,中医舌诊对输液的指导红舌少苔的“阴虚舌”及“苔燥者”示体内阴液不足，应多补糖盐水或林格氏液以补充电解质，而少加“高糖”，防止利尿会加重阴虚症状,个人体会二,茵陈蒿汤治疗湿热黄疸，应在CT、B超下配合应用，对严重梗阻者难以奏效，对肝细胞性黄疸疗效较好,个人体会三,中药外敷可促进胃肠术后的蠕动中国中西医结合外科杂志 2007.13（4）：393 基本方：厚朴大腹皮苏子半夏焦槟榔绿萼梅炒黄打粗末加冰片少许装布袋外敷腹部。,个人体会四,“阴虚内热”的病人下午4-5点体温最高中西医结合

4、杂志1990.10.（12）喉返神经损伤患者润肺鸣金方加发音锻炼可治疗喑哑中国中西医结合杂志2002.22（4）养阴清肺汤重楼玉钥：麦冬生地元参浙贝母丹皮白芍枇杷叶重用蝉蜕桑叶中国中西医结合杂志2002.9（22）,个人体会五,.不把白细胞下降统称“血虚”，治疗中应注重益气中药可试用“超前镇痛”及“疼痛预防”,个人体会六,中药可用于肿瘤长期伴随治疗世界中医药2007.2（1）：间断用药及辨证配制水丸中医药研究1993.1（46）：,个人体会七,前列腺癌少用壮阳药，如巴戟天、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿等。以避免增加雄性激素。,个人体会八,CT、核磁提示有脑水肿的患者，应早用利湿清窍的中药。,个人体会九,长期应用黛黄、泻叶的患者应警惕大肠黑斑病的发生，尽量用养血润肠通便的方法之治疗便秘。,山西省中西医结合医院,近年中西结合的成绩,“血瘀证与活血化瘀研究”曾获国家科技进步一等奖 “三氧化二砷治疗白血病”的研究青蒿素的研究中医外用治疗手足综合症配合靶向治疗。北京大学医学部成立中西医结合医学系。,应用岩舒苦参注射液简介,1.苦参性味：苦、寒。归心、肝、胃、大肠、

5、膀胱经；应用广泛。 2.祛风止痒，可用于皮肤瘙痒、糖尿病等。 3.用于湿热蕴结引起的小便不利、灼热涩痛。 4.对湿热型肝癌疗效甚好。 5.治疗介入治疗后引起的发热、疼痛等并发症等。,个人用药体会,1.可用于疼痛的预防，对胰腺癌、肝癌、骨转移癌常发生疼痛者可给超前镇痛创造机会，对轻、中度疼痛效果较好，可预防发展到重度疼痛。 2.对血热妄行者，可加中药丹皮、地骨皮、仙鹤草、五倍子、白芨等中药煎剂同服。 3.胃寒者可与健脾药物同用，如参苓白术散等。 4.现在每支的剂量偏小，可用4-5支与生理盐水同用，但不宜与其他中西药物同瓶输注。,面临的诸多问题,1、人才缺乏，现在56家中西结合单位中，正副高职称者只有294人，相当于每单位5.3人。再搞西医离职学中医似不大可能。 2、经费、晋升、文章发表等面临问题，有些院校甚至取消中西结合专业。 3、一些研究量化标准差受模糊数学及个体化治疗影响，缺少循证医学。 4、防止中西医混杂，防止拼凑，追求时尚。 5、关注自主创新，引进消化吸收。 6、58年以来，各省办西医离职学习中医班，每两年一期，现在基本停止。,前景美好，道路曲折，步履艰难，任重道远！,谢谢！,谢谢！,中,西,

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