中药综合知识与技能第十二章课件
29页1、中药学综合知识与技能,国家执业药师考试,第十二章 中药不良反应,第十二章 中药不良反应,1.药物不良反应概述,2.中药不良反应常见的临床表现,4.常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则,6.中药不良反应监测与报告,3.中药不良反应发生的因素,5.中药不良反应症状与原因分析举例,第一节 药物不良反应概述,一、不良反应的概念 药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。 其内容包括副作用、毒性作用、过敏反应、后遗效应、继发反应、特异性遗传因素等。引发不良反应的药物既可以是中药饮片,也可以是中成药。 跟药物剂量无关,二、不良反应的分类,病因学分类,病理学分类,1.与药物剂量有关的中药不良反应,2.与药物剂量无关的中药不良反应,3.与中药配伍有关的中药不良反应,(一)病因学分类,4.药物依赖性,2.与药物剂量无关的中药不良反应,(1)特异质反应,(2)变态反应,(二)病理学分类,1.功能性改变,2.器质性改变,二 中药不良反应常见的临床表现,二、全身症状,一、皮肤症状,1.各系统常见的中毒表现,2.肝、肾损害的中毒表现,各系统常见的中毒表现,中药毒性反应引起的
2、生理生化机能异常和结构的病理变化,可在各系统内发生,造成多系统多脏器的损害。 消化系统的毒性;神经系统的毒性; 造血系统的毒性;呼吸系统的毒性; 泌尿系统的毒性。 其他毒性反应有眼、耳等五官功能障碍,如视力降低,甚而失明、复视,耳聋、耳鸣,以及头痛、脱发、水肿、胸膜炎、咽痛等。,第三节 中药不良反应发生的因素,一、药物和使用的因素,二、机体因素,一、药物和使用的因素,1.炮制不当,2.剂量过大,3.疗程过长,4.药不对证,8.煎服不合理,7.剂型和给药途径的改变,6.中西药不合理联用,5.配伍失度,二、机体因素,1.体质,2.性别、年龄,3.种属,第四节 常用有毒中药的中毒反应和基本救治原则,一、乌头类 1.药物 中药材:川乌、草乌、附子、雪上一支蒿。 中成药:木瓜丸、大活络丹、小活络丹、正天丸、追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、祛风舒筋丸、小金丸、祛风止痛片、风湿骨痛胶囊、附子理中丸、金匮肾气丸、右归丸等。 2.中毒机理:主要有毒成分为乌头碱,一般中毒量为 0.2mg,致死量为 24mg。 记忆:木瓜(一家)大小整天追风,三七伤,输尽,小金,知痛 3.中毒表现 4.中毒原因 5.中毒解
3、救:肌注阿托品 0.51.0mg。,二、马钱子,1.药物:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等。 记忆:马钱七味疏风,山药九分舒筋 2.中毒机理 马钱子含番木鳖碱即士的宁,毒性大。成人服用510mg即可中毒,一次服用30mg即可致死。 3.中毒表现 4.中毒原因 5.中毒解救 对症治疗:痉挛时可静注苯巴比妥钠0.20.3g。,三、蟾酥,1.药物:六神丸、六应丸、喉症丸 、蟾酥丸等。 2.中毒机理: 蟾酥毒素有洋地黄样作用,小剂量能使心肌收缩力增强,大剂量则使心脏停止于收缩期 。 3.中毒表现: 循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞 等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克,甚至心跳骤停而死亡。 消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等。 4.中毒原因 5.中毒解救 对症治疗:注射阿托品,服用颠茄合剂等。,四、雄黄,1.药物:牛黄解毒丸(片)、六神丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、追风丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金锭等。记忆:惊心宫抱毒牛黄,六神消金追蟾酥 2.中毒机制 3.中毒表现 消化系统表现为口腔咽喉干痛
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