中职病理学第三章-局部血液循环障碍课件
96页1、局部血液循环障碍,基础知识: 心血管系统解剖 体(大)循环 肺(小)循环 凝血系统与抗凝血系统,为何血液源源不断的流动而不发生凝固呢?,临床情景回放,小马,因意外事故,皮肤大面积烧伤入院。住院期间从左侧股静脉反复多次输血、输液,历时50天。虽经积极抢救,终因治疗无效而死亡。,尸体解剖:左侧股静脉检查有一长约5.5cm、直径约1.2cm的血凝块形成;右侧肺组织检查见一大小约2.2cm1.9cm1.6cm的近锥体行暗红色改变区域。,思考任务:小马左侧股静脉内血凝块和左侧肺组织的病变是何物?怎样引起的?,全身性 心衰、休克 血 血量异常 充血:A性和V性 循 缺血 障 血液性状 血栓形成 碍 局部性 异常 栓塞 血管内容 梗死 出血 血管通透性异常 水肿、积水,第一节 充血和出血,(Hyperemia),充血是指器官或组织内血液含量增多。,一、动脉性充血,动脉性充血是指器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。,动脉性充血类型,病变和后果,原因:,二、静脉性充血(淤血),静脉性充血是指静脉回流受阻,血液淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血。,静脉性充血,病 变,镜下:见毛细血管、小静脉扩张
2、淤血。 肉眼: 淤血器官和组织含血量增多体积大 还原Hb增多呈紫红色, 代谢降低、散热增加温度较低。,后果,病变和后果,重要器官的淤血,肺淤血,肝淤血,1.肺淤血,肺淤血 SandritterHistopathology,肉眼:肺体积增大,重量增加, 颜色红,质实,切开有淡红色泡沫样液体流出。,肺褐色硬化,肺淤血,示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血,示肺泡壁纤维增生,高倍镜下,心力衰竭细胞,2.肝淤血,槟榔肝(低倍镜观),肝淤血,小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张充血 镜下: 中央静脉附近的肝细胞萎缩、消失 小叶周围的肝细胞脂变,是指血液由心腔或血管内逸出。,第二节 出 血(hemorrhage),内出血 :血液逸入体腔或组织内。 外出血: 血液流出体外。,病因和发病机制,破裂性出血,漏出性出血(diapedesis) 因毛细血管和毛细血管后静脉通 透性增加,血液经扩大的内皮细 胞间隙和受损的基底膜漏出于血 管外,称为漏出性出血。,血液积聚于体腔内称体腔积血。 在组织内局限性的大量出血称为血肿。,内出血,鼻粘膜出血排出体外称鼻衄。 肺、支气管出血经口排出体外称咯血。 胃、食管出血经口排出体
3、外称呕血。 结肠、胃出血经肛门排出体外称血便。 泌尿道出血经尿排出称为尿血。 微小的出血进入皮肤形成小的出血点 称为淤点, 较大的出血称为紫癜。,外出血,脑血管破裂脑出血,出血类型,可见心外膜下广泛出血,呈红褐色。出血部位主要分布于左心室区域。,蛛网膜下腔内可见弥漫性出血,血液淤积,脑表面沟回结构不清。,在肺脏的表面可见红色出血灶,病变呈点、片状,分布不规则。,在肾脏切面中,皮质和髓质可见灶状和片状出血,呈棕褐色。,少量缓慢的漏出性出血,一般不会引起严重后果。 大范围的漏出性出血,可导致出血性休克。 破裂性出血,短时间丧失循环血量的20%25%时,可发生出血性休克。 发生在重要器官的出血,即使出血量不多,也可引起严重后果。 长期慢性出血,可引起贫血。,取决于出血量、出血速度和出血部位,后果,血栓形成,在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成,在这过程中所形成的固体质块称为血栓(throbus)。,为什么血液流动日夜川流不息?,意义: 出血时止血又防止血栓形成,内皮细胞,正常,损伤,血流状态改变,血液凝固性增高,血栓形成的条件和机制,血 液 凝 固 性 增 高,心血管内
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