持续静脉泵入药物使用指南课件

1、持续静脉泵入药物使用指南,急诊科 2012年11月,常用静脉泵入药物用法,1. 硝酸甘油 5mg/ml 50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h（10ug/min），或5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min（10ug/min。可用到200ug/min 2. 硝酸异山梨酯（异舒吉）50mg/50ml 10mg/10ml 1mg/1ml 注射用单硝酸异山梨酯冻干粉针50mg/瓶 50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h（5mg/h） 50mg+5%GS500ml iv drip（5mg/h 50ml/h 13滴/min）,硝酸异山梨酯（爱倍） 5ml：5mg ；10ml：10mg 25ml+500ml NS或5%GS=50ug/L开始剂量：30ug/min，观察0.5-1小时，如无不良反应可加倍。 3. 硝普钠 50mg/支(干粉剂)（对肾功能有损害，一般不超过3天；个别可以用到5天） 50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h（10ug/min起始）， 可用到200-300ug/min 4. 多巴胺，多巴酚丁胺 20mg/2ml A：(Kg

2、3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相当于1ug/Kg/min. 如：体重60Kg的患者，用量为： 5ug/Kg/min 180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/h 或60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min) B：500mg/50ml（原液）/ iv 泵入 1ml/h约等于2.8ug/kg/min（60kg） 0.36ml/h约等于1ug/kg/min 如：200mg泵入（原液）/ iv 泵入，相当于体重60Kg的患者 1.8ml，5ug/Kg/min （微量） 3.6ml 10 ug/Kg/min） （中等量） 5.4ml 15 ug/Kg/min （大量）,5. 乌拉地尔（压宁定） 50mg/10ml(干粉剂)（对肾功能影响较小） 25mg+NS20ml 慢推 50mg加NS至50ml/iv 泵入 6ml/h(100ug/min) 250ml原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h（100ug/min） 100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min（200ug/min） 可用到400ug/mi

3、n 乌拉地尔（压宁定） 25mg/5ml/支 控制高血压 先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。效果在5分钟内显示后 维持降压效果：100mg稀释成50ml（NS，5-10%GS，5%果糖均可）最大药物浓度为4mg/ml 初始输入速度为2mg/min，维持给药9mg/h .若将250mg乌拉地尔溶解在500ml液体里则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2ml输入液,6. 酚妥拉明（瑞支停/立其丁） 10mg/2ml（用于大咯血） 50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h（2mg/h） 7. 吗啡 10mg/1ml（用于麻醉插管，中枢抑制呼吸） 50mg+NS45ml/ iv,1-2ml/h(1-2mg/h)或1-6ml/h(1-6mg/h) 8.去甲肾上腺素 2mg/1ml（用于低血压休克） 12mg加NS至50ml /iv泵入1ml/h(4ug/min) 有效剂量为4-10ug/min 9. 肾上腺素 1 mg/ml （Kg*0.3）mg加NS至50ml/ iv 泵入，1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min 如：体重60Kg的患者，用量为：0.5ug/Kg/min 18mg+N

4、S 32 ml / iv 泵入，5 ml/h 常用剂量为0.1 - 2.0 ug/kg/min报告最大剂量可达10.0 ug/kg/min 10. 异丙肾上腺素 1mg/2ml（用于慢性心律失常） 1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min（1ug/min） 3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h（1ug/min）,11. 利多卡因 400mg/2% 20ml 或100mg/2% 5ml 1000mg/ iv 泵入 6ml/h （2mg/min） 1000mg+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min（2-4mg/min） 50-100mg静推 5-10min重复至复律或总量300mg 12. 垂体后叶素 6U/1ml 12U-18U入壶 消化道出血： 300U/iv（原液）泵入2-4ml/h（0.2-0.4U/min） 102U+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min（0.2-0.4U/min） 咯血:1-2ml/h(0.1-0.2U/min) 54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min（0.1U/min） 13. 施他

5、宁(生长抑素) 3mg/支 250 ug/支250ug入壶 3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h（250ug/h） 14. 肝素 100mg/1.25万U/2ml/支 12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h（500U/h） 根据APTT调整（肝素化，APTT1.5-2倍） 按照U/kg/h记录用量,15. 艾司洛尔 200mg/5ml 100mg/10ml 0.5mg/Kg iv 入壶 例：500mg/ iv 泵入 18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml) 剂量可加大,首剂也加大 A. 控制心房颤动、心房扑动时心室率：成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min，约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/kg/min开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将负荷量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至0.3g/kg/min，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。 B.围手术期高血压或心动过速：即刻控制剂量为1mg/kg 30秒内静注，继续予0.15mg/kg/mi

6、n静点，最大维持量为0.3g/kg/min。 16. 安定 50ml纯安定（250mg） 5mg/ml 泵入 1-2ml/h(5-10mg/h)开始，据病人状态调整 17. 善宁 0.1mg/支或0.5mg/支 0.5mg+NS45ml/iv泵入2.5-5ml/h(25-50ug/h),可首剂推入0.1mg最大50ug/h,18. 地尔硫卓（合贝爽） 10mg或50mg /支 冷冻干燥品 将10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解 室上速： 10mg 配成10ml缓慢静推 单次静注，可根据年龄和症状增减。 高血压急症：5-15ug/kg/min 静脉点滴，当血压降至目标值后，边监测边调整速度 不稳定心绞痛：1-5ug/kg/min，小剂量开始，最大用量5ug/kg/min. 19. 合贝爽（硫氮卓酮） 10mg/ml 50mg/ml 静脉负荷10mg（0.150.25mg/kg）稀释至10ml，3分钟内缓慢静注。15分钟后可以重复。 IV泵入用法同多巴胺 或50mg250ml液体 25ml/h相当于5mg/h 一般515mg/h静点。,20. 胰岛素 400单位/10ml/支

7、150单位加NS至50ml /iv泵入2ml/h 40U/1ml 50+NS 50ml /iv泵入0.5-1ml/h 40U+NS39ml 共40ml，0.1U/Kg/h IV泵入 80u+NS38ml iv 泵入 1ml/hr=2u/hr 21. 洛赛克 40mg 8mg/h 泵入 22. 氨茶碱 0.25/2ml 0.5NS46ml 共50ml 1.5ml2.5ml/h 每日总量可达0.751.0， 根据患者的药物反应定。 23. 可达龙（胺碘酮） 150mg/3ml 一般不静推，只用5%GS配液。 150mg+5%GS20ml /iv负荷量10min, 300mg加5%GS至50ml/ iv 泵入10ml/h相当于1mg/min，6h后可减至5ml/h。 注意：24小时一般不超过1200mg，但是最大量也可以达2200mg。,24. 米唑安定（米达唑仑） 10mg/2ml/支 50mg加NS至50ml/iv泵入 1.25-2.5ml/h(1.25-2.5mg/h) 25. 德巴金(丙戊狻钠) 400mg/4ml 800mg（8ml）+NS 42ml /iv 泵入5ml/h(95.

8、2mg/h) 26. 佩尔(尼卡地平) 2mg/2ml 10mg/10ml 10mg加NS至50ml,iv泵入,10ml/h(2mg/h),可用至30mg/h . 27. 速尿 20mg/2ml 500mg原液（50ml）/iv 泵入 10mg/h(0.5ml/h)开始 28. 尼莫通: 10mg/50ml/支 1mg/ml 10mg 原液 iv 泵入0.5mg/h(2.5ml/h),可渐增至2mg/h(10ml/h),29. 氯化钾 10% 1g/10ml/支13mmol（低钾血症） 50ml/ iv 泵入, 1克/h 3ml/h（0.3g/h）应有深静脉置管，并在心电监护下进行 2040mmol/h IV泵入即1020ml/h，注意尿量30ml/h。 30. 速宁（氨甲环酸） 500mg/5ml 2.0（20ml）NS30ml 共50ml IV泵入22.5ml/h 1.52.0/天 31. 美托洛尔（倍它乐克） 5mg/5ml 用于心梗 缓慢静注（23分钟）5mg（5GS稀释至20mg），25分钟后重复，共3次，总剂量15mg。每次静注后观察心率、血压。15分钟后改为口服，50mg

9、每次，每6小时一次。48小时后改为100mg/次，每日2次。昏迷病人可以持续静点，1mg/kg/24h（如果60kg则为2.5mg/h）。50ml原液（50mg） 2.5ml/h IV泵入。,1、盐酸多巴胺注射液(2ml:20mg/支),多巴胺20mg/2ml 25支 2-30ug/kg/min (最大量) 50ug/kg/min,【适应症】,适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。,【用法用量】,成人常用量 静脉注射，开始时每分钟按体重15g/kg，10分钟内以每分钟14g/kg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.52g/kg逐渐递增。多数病人按13g/kg/分钟给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1g/kg/分钟，逐增至510g/kg/分钟，直到20g/kg/分钟，以达到最满意效应。如危重病例，先按5g/kg/分钟滴注，然后以510g/kg/钟分递增至2050g/kg/分钟，以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴，开始时按75100g/分钟滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500g。,【不良反应、禁忌 】,常见的有胸痛、呼吸困难、心律失常（尤其用大剂量）、心搏快而有力、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。 嗜铬细胞瘤患者不宜使用。 对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低。而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发现问题。,【注意事项】,交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mg/m

《持续静脉泵入药物使用指南课件》由会员F****n分享，可在线阅读，更多相关《持续静脉泵入药物使用指南课件》请在金锄头文库上搜索。