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药物溶媒选择课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
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  • 上传时间:2019-04-19
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    • 1、药物溶媒的选择,药务科 周红敏 2014.10,,内容提要,药物溶媒的选择的原则,西药注射剂溶媒的选择,中药注射剂溶媒的选择,,一、药物溶媒选择的原则,如果病人有高血压、冠心病及心功能不全,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担;,如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,用糖水时可加胰岛素兑调(糖:胰岛素=4:1);,如病人肾功能不全,要减少钠的摄入,减轻钠水储溜;,如病人休克,应先给予盐水补充血容量后再给予糖补能量;,患者有肺性脑病(2型呼衰),最好用生理盐水,因为糖能增加二氧化碳潴留,加重肺性脑病;,,一、立足病人的 实际情况,根据病人的原发 和并发症而定,电解质结果。看是否有低钠血症,有则给予盐水,反之用糖;,根据心肌酶等评测心功能,据此来决定盐糖的选择。,,一、立足病人的实际情况,根据病人的化验结果,二、依据药物的稳定性:,,常用溶媒及PH值,源自中国药典,二、西药注射剂定的选择,,内酰胺类,抗菌药物溶媒的选择:,大环内酯类:在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强10多倍(有相关的研究报道),故建议选盐做溶媒,或在溶媒中加入碳酸氢钠提高PH值。,四环素类:可与钙离子螯合,故不与含

      2、钙的(复方氯化钠、林格)的溶液配伍,甲硝唑:由于其分子结构的特定性,5%的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,喹诺酮类;左氧氟沙星,特别是培氟沙星,应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子,否则会形成沉淀。,,两性霉素B:不能使用氯化钠,可产生沉淀;如用葡萄糖,需调节PH4.2,否则容易产生沉淀。,伊曲康唑:严禁用严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释,用专用溶媒。(50ml 0.9% 氯化钠注射液),乳酸红霉素:使用氯化钠易产生沉淀,甲磺酸培氟沙星 :pH3.54.5,盐水pH4.57.0, 配伍形成游离培氟沙星,在水中溶解度变小,产生结晶,故选用糖水。,其他抗菌药物:,,,,,。,注:H2O:灭菌注射用水;NS:生理盐水注射液; GS:葡萄糖注射液;GNS:葡萄糖氯化钠注射液; RL:平衡盐水注射液;RS:复方氯化钠注射液,,呋塞米 : 析出结晶,苯妥英钠 : pH4时不能完全溶解,碘解磷定 :葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A,增加有机磷中毒的症状,肝素钠 : 在pH6的溶液中很快失效,腺苷钴胺 、 维生素B12,柔红霉素、 多柔比星,非抗菌药物溶媒选择:,不宜用氯化钠做溶媒:,奥沙利铂:不能

      3、与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物伍。,胺碘酮:使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液,禁用生理盐水稀释。,去甲肾上腺素:宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释,多烯磷脂酰胆碱:严禁用电解质溶液稀释。,,甘露醇 :避免与无机盐类药物(如氯化钠、氯化钾等)配伍, 以免引起甘露醇结晶析出。,三、中药的溶媒选择,,清开灵注射液的PH质控在6.87.5,在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著,在后者中比在前者中微粒数明显少.,清开灵注射液,葛根素注射液,葛根素注射液,质控PH3 .6,与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液PH变化较小,在0.9%氯化钠注射液中PH值下降2左右。,,与5%葡萄糖注射液配伍后,某些有效成分、微量杂质的溶解度变小,或发生氧化、聚合形成新的微粒析出结晶,主张使用大剂量(100ml)的单剂量复方丹参注射液制剂,避免与其他注射液配伍,引起混合液不溶性微粒增加。,复方丹参注射液,参麦注射液,主要成分为人参皂苷,苷类在酸性溶液中稳定,但实验表明:氯化钠注射液对该注射液的PH、微粒、 最大吸收波长影响不大。,,中药注射液溶媒的选择和稳定性,以专用溶媒(3545%乙醇水溶液)先溶解,Thank You !,

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