国际疾病分类培训：起源于围生期的情况章节课件

1、,定义： 围生期-自妊娠的第28整周开始， 至出生后的7整天结束。 新生儿-自出生时开始，至出生 后第28整天。 包 括： 起源于围生期的情况， 但在以后发病或死亡。,不包括： 先天性疾病（Q00-Q99） 内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E90） 损伤、中毒和外因的某些后果（S00-T98) 肿瘤（C00-D48） 新生儿破伤风（A33） 某些围生期的感染：HIV感染（Z21）、 淋球菌感染（A54）、梅毒(A50)等。 出生后获得的传染病（A00-B99,J09-J11）,注： 本章属强烈优先分类章，即使在以后发 病或死亡也应尽可能编码于第十六章。 这里的“以后”并没有时间的限定，所以 本章编码适用于新生儿，也适用于成人。 （例如：新生儿胆红素脑病后遗症、新生儿缺氧缺血性脑病后遗症。） 主导词：起源于围生期的情况（卷三P789）,本节有些内容与第十五章某些内容相同 区别是第十五章是对母亲编码 本章是对新生儿编码 例如:P00.0 母体妊娠高血压的新生儿 （O10-O11，O13-O16） P00.2 母体巨细胞病毒感染的新生儿 （O98.5）,一 、P00-P04胎儿和新生儿受母

2、体因 素及妊娠产程和分娩并发症的影响：,二、P05-P08与妊娠期长短和 胎儿生长有关的疾患： P05.- 胎儿生长缓慢和胎儿营养不良 分类轴心: 身长、体重与胎龄的评价值 （适用于：早产儿和足月儿） 注意P07和P08的“注”： 当出生体重和胎龄均可获得时， 应优先使用出生体重。,P07与孕周短和低出生体重有关的疾患： 分类轴心: 体重，胎龄 ，优先体重。 P07.0 极低出生体重儿（出生体重999克） P07.1 低出生体重儿（出生体重1000-2499克） P07.2 极不成熟儿（孕期28整周或196整天） P07.3 NOS （28W孕周37W） 例如:孕28周，早产，新生儿体重1000克 编码： P07.1 （不用 P07.3）,三、P10P15 产伤： 新生儿产伤是指产程和分娩过程中因机 械因素对胎儿或新生儿造成的损伤。 P10.-产伤引起的颅内撕裂和出血： 不包括： 缺氧或低氧引起的胎儿或新生儿颅内出血： P52.- 胎儿或新生儿颅内出血NOS：P52.9,四、P20-P29特发于围生期的呼吸和心血管疾患： P20子宫内低氧症： 分类轴心：胎儿出现宫内低氧症的时期 例如：

3、P20.0 妊娠期子宫内低氧症（宫内窘迫O36.3） P20.1 产程和分娩期子宫内低氧症（宫内窘迫O68.-） P21出生窒息： 不包括：子宫内低氧症P20.- 分类轴心：新生儿窒息的程度 参照分娩记录中的“阿氏”评分结果 例如： P21.000 新生儿重度窒息 P21.100 新生儿轻度窒息 P21.101 新生儿中度窒息,P22.-新生儿呼吸窘迫： 不包括：新生儿呼吸衰竭（P28.5） 包 括：P22.0 新生儿肺透明膜 P22.1 新生儿湿肺 新生儿湿肺是一个不能直接从索引中查 到编码的疾病，它又称为新生儿呼吸窘迫综 合征型，根据临床表现为新生儿短暂性呼 吸急促，故编码于P22.1。 查：呼吸急促 （卷三P431页） -短暂性，新生儿 P22.1,P23.-先天性肺炎: 包 括：子宫内或出生时获得感染性肺炎 不包括：吸入所致的新生儿肺炎（P24.-） 注： 新生儿肺炎有一部分是产后感染的，ICD-10明确规定：新生儿肺炎假定为先天 感染的，分类于先天性肺炎P23.-，其亚目可根据痰培养等检验结果编码。 例如：新生儿宫内感染性肺炎P23.9 新生儿大肠杆菌性肺炎肺炎P23.4,P

4、24.-新生儿吸入综合征: 包 括：吸入所致的新生儿肺炎 分类轴心：吸入物的性质（胎粪.0） （羊水.1）（血液.2） （奶及返流食物.3） 例如：新生儿胎粪吸入综合征P24.0 新生儿羊水吸入综合征P24.1 新生儿吸入性肺炎（奶汁）P24.3,P25起源于围生期的间质肺气肿及有关情况： 概念： 新生儿肺气漏由多种病因所致，肺泡内气 体外漏至体内被称为新生儿肺气漏。漏出的气体 可积存在肺间质（间质性肺气肿）、胸膜腔（气 胸）、纵隔（纵隔气肿）、心包（心包积气）或 扩展至腹腔（气腹）。 分类轴心：气漏产生的部位，也就是气体聚积的 部位。包括：肺间质（.0）、胸膜腔（.1）、 纵隔（.2）、心包腔（.3）等。 例如：P25.0 新生儿间质性肺气肿 P25.1 新生儿气胸（胸膜腔）,P26.- 起源于围生期的肺出血: 概念： 新生儿肺出血（NPH）-系指肺内大出 血。包括肺泡出血、肺间质出血、或两者同 时存在。本病常常是新生儿多种疾病的一个 严重并发症。亦常是临终前的表现。早期诊 断困难，病死率高。 本节编码还包括气管和支气管的出血。 分类轴心：出血的部位和出血量 例如： P26.0 新生

5、儿气管支气管出血 P26.1 新生儿大量肺出血,P27起源于围生期的慢性呼吸性疾病: 包括：起源于围生期的肺发育未成熟和支气管 肺发育不良。多见于早产儿肺发育不成熟、 肺透明膜病机械通气氧疗的并发症。主要 病理表现为肺组织纤维化，弹性降低。 例如： P27.0 威尔逊-米基迪综合征（肺发育未成熟） P27.1 新生儿支气管肺发育不良（BPD） P27.8 新生儿通气机肺,五、P35P39特发于围生期的感染: 包 括：子宫内或分娩期间受到的感染 不包括： 人类免疫缺陷病毒HIV病（B20-B24） 无症状的人类免疫缺陷病毒HIV感染状（Z21） 人类免疫缺陷病毒HIV的实验室证（R75） 先天性： 淋球菌感染（A54.-） 梅毒 （A50.-） 肺炎 （P23.-） 出生后获得的传染病（A00-B99,J09-J11） 肠道传染病（A00-A09） 母体传染病作为胎儿或新生儿死亡或疾病的原因（P00.2） 新生儿破伤风（A33）,P35.-先天性病毒性疾病： 包括：风疹病毒、巨细胞病毒、 单纯疱疹病毒、水痘等。 其亚目应根据实验室检查结果编码。 P36.-新生儿细菌性脓毒症（败血症） 包

6、括：先天性败血症。 其亚目应根据实验血培养结果编码。 P37.-其他先天性传染病和寄生虫病： 包括：结核、弓形虫、疟疾、念珠菌病等。 其亚目应根据实验室检查结果编码。,六、P50-P61胎儿和新生儿出血 性和血液学疾病： 不包括: 先天性胆道狭窄（Q44.3） 克里格勒-纳贾综合征（E80.5） 迪宾-约翰逊综合征（E80.6） 吉尔伯特综合征（E80.4） 遗传性溶血性贫血（D55-D88） P50.- 胎儿失血： 不包括：胎儿失血导致的先天性贫血（P61.3） 包 括：前置血管、脐带破裂、胎盘、双胎输 血及母婴输血等因素导致的胎儿失血。 例如：P50.3 双胎胎盘间输血综合征 P50.4 胎儿-母体输血综合征,P51 新生儿脐带出血 不包括：新生儿脐炎伴轻度出血（P38） P52 胎儿和新生儿颅内非创伤性出血： 包 括：缺氧或低氧引起的颅内出血 不包括：损伤引起的颅内出血： 产伤（P10.-） 母体（P00.5） 其他（S06.-） 分类轴心：出血的原因、部位和出血的程度。 （根据头颅B超、CT和核磁共振检查报告）,例如： P52.0 新生儿脑室内出血度（室膜下出血） P52.1新

7、生儿脑室内出血度（室膜下出血伴脑室扩张） P52.2新生儿脑室内出血度（室膜下出血伴脑室和大脑扩散） P52.3新生儿脑室内出血（未特指） P52.4新生儿大脑内出血 P52.5新生儿蛛网膜下出血 P52.6新生儿小脑及后颅凹出血,七、P70P74特发于胎儿和新生儿 的短暂性内分泌和代谢疾患： P70.-新生儿短暂性糖代谢紊乱 包括： 母亲糖尿病的婴儿综合征和新生儿短暂性血糖异常。 分类轴心： 母亲糖尿病病史和新生儿血糖水平 例如：P70.0 妊娠糖尿病母婴综合征 P70.1 糖尿病（原有）母婴综合征 P70.2 新生儿糖尿病 .,八、P75P78特发于胎儿和新生儿 的消化系统疾患： 包括：新生儿短暂性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎、 坏死性小肠结肠炎及非感染性腹泻等。 不包括：新生儿胃肠道出血（P54.0-P54.3） 赫希施斯普龙病（先天无神经节性巨结肠Q43.1） 麻痹性肠梗阻与肠套叠（K56.0-K56.5） 关于新生儿腹泻的分类： 可分为：P78.3 新生儿非感染性腹泻 新生儿腹泻NOS A09.- 新生儿感染（传染）性腹泻,九、P90P96起源于围生期的 其他疾患： P91.6新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期因窒息导致的脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。（例如：脑瘫）,编码说明： 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）在 ICD-10（1版）中无法查到编码，由于 它的病因是新生儿窒息，所以按新生儿 窒息分类P21.0（严重的出生窒息）。 ICD-10（2版）对此有明确的分类，编 码于P91.6（新生儿的其他大脑障碍）。,谢谢！,练习题 ： 1. 新生儿脐带过短 2. 巨大儿 4550克 3. 新生儿呼吸暂停 4. 新生儿窒息 5. 新生儿皮下坏疽 6. 新生儿弥散性血管内凝血 7. 新生儿隐性糖尿病 8. 新生儿环境性高热,

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