消化道息肉的内镜下治疗课件
20页1、消化道息肉的内镜下治疗,射洪县人民医院消化内科:杨 志 敏,一、消化道息肉的定义,消化道息肉是指消化道粘膜局限性隆起或局限性增生而形成的突出于消化道的赘生物,而不论其大小、形态及组织学类型。,二、消化道息肉的内镜下分型,1、日本山田的形态学分类,2、日本中村卓司的形态学分类,3、日本工藤进英的形态学分类 (pit pattern分类法),三、消化道息肉的综合分型,1、上皮性息肉:增生性息肉;腺瘤性息肉管状腺瘤绒毛状腺瘤管状绒毛状腺瘤;腺瘤病家族性结肠息肉病Gardner综合征Turcot综合征,2、非上皮性息肉:平滑肌瘤; 血管肿瘤血管瘤淋巴血管瘤,3、错构瘤性息肉:黑色素斑-胃肠多发性息肉综合征;幼年性息肉病综合征幼年性结肠息肉病家族性幼年性结肠息肉病家族性全身性幼年性息肉病;Cronkhite-Canada syndrome,4、炎性息肉:炎症性息肉;淋巴样息肉;类脂性肉芽肿和钡肉芽肿,四、内镜治疗消化道息肉的意义,1、内镜下电凝或电切摘除息肉具有损伤小、痛苦少、费用少的优点,一般情况下术后3天病员即可出院。,2、息肉可以发生癌变,特别是腺瘤性息肉,癌变率较高,其中尤以绒毛状腺瘤为
2、高。通过内镜下对消化道息肉进行早期彻底干预可阻止其癌变的发生,从而大大降低消化道恶性肿瘤的发病。,四、内镜治疗消化道息肉的意义,2.1、胃息肉与癌变:胃息肉易发生于老年人群,多伴有其它胃部疾病,如慢性萎缩性胃炎、黄色瘤等。胃息肉表面上皮细胞可恶变,多发性息肉的恶变率比单个息肉高,多发性息肉者易并发隆起型胃癌。,2.2、大肠息肉与癌变: 有研究对1573例大肠镜检查结果进行分析,结果表明大肠息肉的检出率为21.2%,其中腺瘤性息肉占74.3%,炎性息肉占24.1%,增生性息肉与幼年性息肉占1.6%。息肉癌变占7.6%,且均为腺瘤性息肉,其中管状腺瘤(8.1%)、绒毛管状腺瘤(19.4%)、绒毛状腺瘤(26.9%);直径2cm者占70.1%,有2例1cm的腺瘤癌变。,另有研究对大肠癌患者一级亲属的186例电子肠镜检查,结果阳性病变检出率高达80.1%,其中大肠息肉、息肉癌变、大肠癌检出率分别为56.5%( 25.7% )、6.4%( 0.5% )、17.2%( 6.5% )。所有检出的大肠癌均可进行根治性手术切除,其中A期18例,占56.3%;B期12例,占37.5%;C期2例,占6.3%
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