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妇产科-----淋病课件

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文档编号：88124260

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常见问题

1、淋病,定义：淋病(gonorrhea)是由奈瑟淋球菌所致，泌尿生殖系统化脓性疾病，主要通过性交传染，可引起男性尿道炎，女性宫颈或尿道炎，还可经血行播散引起菌血症。,世界广泛流行，以欧美、非洲一些国家尤甚，占STD的第一位。80年代传入我国，呈直线上升趋势，其中淋病占75%以上。目前高收入阶层发病下降，普通收入阶层发病率增加，大城市人口感染逐渐下降，中小城市人口感染增加。淋病从城市走向农村。,传播途径,1、通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是是由性交接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可发病。也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染，特别是幼女常通过间接途径而被感染；新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染，引起淋菌性结膜炎。,2非性接触传染（间接传染）：此种情况也较多，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包

2、括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿淋菌性眼炎，妊娠期妇女淋病患者可引起羊膜腔内感染，包括胎儿感染。,部位眼结膜充血水肿，大量脓性分泌物,临床表现,1。急性淋病尿频、尿急、尿痛等急性尿道炎的症状，还有发热、寒战、恶心、呕吐、下腹两侧疼痛等。女性由于尿道短，故泌尿道症状往往不明显，而常以白带增多呈现黄色，下腹痛阴道口有脓性分泌物等生殖道症状为主。男性尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继有稀薄粘液流出，引起排尿不适。,临床表现,2。慢性淋病因为治疗不彻底或未经治疗多由急性转换而来，表现为慢性尿道炎、尿道旁腺炎、慢性宫颈炎、前庭大腺炎、输卵管积水、慢性输卵管炎。淋菌虽不存在生殖道的分泌物中，但可长期存在尿道旁腺、前庭大腺或宫颈黏膜腺体深处，作为病灶可引起反复急性发作。,对妊娠、分娩及胎儿的影响,妊娠早期，可导致感染性流产和人工流产后感染；妊娠晚期容易发生胎膜早破，使孕妇发生羊膜腔感染综合症，导致滞产。分娩后可引起子宫内膜炎、输卵管炎，严重者可导致播散性淋病。对胎儿的影响就是导致早产和胎儿宫内感染。胎儿感染易发生胎儿窘迫，胎儿宫内发

3、育迟缓，甚至死胎、死产。,对新生儿的影响,经阴道分娩的新生儿可发生淋菌结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症，使围生儿死亡率明显增加。新生儿淋菌结膜炎多发生在生后12周内发病，可出现双眼睑肿胀，结膜发红，有脓性分泌物流出。如果未能及时治疗，结膜炎继续发展，可引起角膜溃疡、云翳，甚至发生虹膜睫状体炎、全眼球炎，导致失明。,处理原则,1 早期诊断，早期治疗；及时、足量、规则用药；针对不同的病症采用不同的治疗方法，急性淋病者以药物治疗为主，首选（头孢曲松钠，加用红霉素、阿齐霉素或多西环素；慢性淋病则综合治疗，包括支持治疗、对症处理、物理疗法、封闭疗法及手术治疗） 4 对性伴追踪，同时治疗； 5 病后随访复查； 6 注意同时有无衣原体、支原体感染及其它STD感染。,护理要点,心理护理健康教育急性淋病病人护理孕妇护理,1、宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫,提倡洁身自好，反对性自由、性解放。 2、使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。 3、预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。 4、性伴同时治疗，患病后要注意隔离及时治疗，未治愈前应避免性生活。 5、注意个人卫生，不与家人尤其女孩同床、同浴，提倡淋浴。 6、应当经常用肥皂清洗阴部和手，不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。,健康教育,孕妇护理,孕妇应定期做妇科检查，在妊娠早、中、晚期个做一次宫颈分泌物涂片镜检淋菌，进行淋菌培养，确诊并彻底治疗。孕期禁用喹诺酮类药物。新生儿出生时，经过有淋病母亲的阴道，淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎，为了预防发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1硝酸银一滴进行点眼预防。,

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