大环内酯类林可霉素类与其他课件
19页1、大环内酯类、林可霉素类、万古霉素类,第一节 大环内酯类抗生素 红霉素(erythromycin) 麦迪霉素(medecamycin) 吉他霉素(kitasamycin) 交沙霉素(josamycin) 乙酰螺旋霉素 (acetylspiramycin) 阿奇霉素 (azithromycin) 罗红霉素(roxithromycin) 克拉霉素(clarithromycin),共同特点,抗菌作用:抗菌谱略广(与青霉素比),为抑菌药 主要作用于需氧G+菌和G球菌、厌氧菌 以及军团菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体 作用机制:与核蛋白体50 S亚基结合,抑制蛋白质 合成 耐 药 性:同类不完全交叉耐药 与-内酰胺类无交叉耐药 临床应用:呼吸道感染(替代)、软组织感染 不良反应:毒性低, 药动学: 口服后不耐酸、酯化衍生物可增加其吸收 在碱性环境中抗菌活性药增强,治疗尿路感染时常需碱化尿液。 组织中浓度较高,痰、皮下组织及胆汁和前列腺组织中明显超过血药浓度。 不易透过血脑屏障 主要经胆汁排泄,可进行肝肠循环。,二、常用药物,红霉素(erythromycin) 代表药 不耐酸、口服需用肠溶片及酯类化合
2、物 广泛分布于组织、体液中 难通过血脑屏障 主要经肝代谢,胆汁排泄,临床应用: (1)耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染及对青霉素过敏的患者 (2)首选治疗军团菌病、空肠弯曲菌肠炎、白喉带菌者、支原体肺炎及肺炎衣原体所致婴儿肺炎等。 (3)沙眼衣原体结膜炎。 (4)厌氧菌所致的口腔感染 不良反应 (1)局部刺激性 (2) 肝损害 (3)过敏反应,麦迪霉素(medecamycin) 吉他霉素(kitasamycin) 交沙霉素(josamycin) 乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin),临床应用: G+菌致呼吸道、软组织感染 替代-内酰胺类和红霉素,军团菌病,新出现的传染病。1976年首次在美国费城退伍军人军团会议上爆发流行。 军团菌主要寄生在中央空调的冷却塔和管道系统里,在淋浴喷头和加湿器中也能检出。 军团菌喜潮湿,在自然界的水中可检出,但含量较低,不会致病。,军团菌病,人对军团菌普遍易感,一旦吸入就可能感染,特别是老年人、体弱和吸烟者。 军团病一年四季可发,以夏秋季较多,症状是乏力、肌肉酸痛、头痛、高热、干咳、恶心、呕吐。可致胸膜炎、肺炎、肾功能损害甚至肾功能衰竭、休克、死亡。
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