早产与胎膜早破-妇产科学课件
36页1、妊娠时限异常,十月怀胎-瓜熟蒂落-足月分娩,提前强扭的瓜不甜-早产,延后藤干瓜瘪-过期妊娠,早 产,复旦大学附属妇产科医院 张斌,( premature delivery ),早 产,( premature delivery ),早产的定义: 妊娠满28足周至不足37周间分娩者,早产约占分娩总数的5%-15%,定义:早产娩出的新生儿 特征: 1000g体重2500g 各器官发育均不成熟,15%早产儿于新生儿期死亡 8%存活,但有智力障碍或神经系统后遗症,早产儿的定义和特征,早 产 ( premature delivery ),早产的原因,孕妇方面,胎盘胎儿方面,医源性因素,早 产 ( premature delivery ), 年龄40岁 体重45kg 营养不良 流产,早产史 吸烟、酗酒习惯 伴急慢性疾病 子宫颈机能不全 子宫畸形,早产的原因:孕妇方面,高危因素,(子宫畸形类型:双子宫、双角子宫、子宫纵隔等),早 产 ( premature delivery ), 双胎、羊水过多 胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破 绒毛膜羊膜炎, 占早产的30%-40%,早产的原因:胎儿胎盘方面,早 产 (
2、 premature delivery ),早产的原因:医源性因素,早 产 ( premature delivery ),母儿安全受到威胁,医生决定提前终止妊娠者,阴道流血或血性分泌物,早产的诊断,规则宫缩不断加强,宫颈口扩张至4cm或胎膜早破 早产不可避免,子宫收缩,临床征象,注意与妊娠晚期的不规则宫缩相区别(Braxton-Hicks contraction),宫缩间隙10, 趋缩短; 宫缩时间持续20-30”, 趋延长 先兆早产表现,规则宫缩,宫颈口进行性扩张至2cm 早产临产,早 产 ( premature delivery ),早产的预测,漏斗宽,漏斗长,宫颈长度, 超声: 测量宫颈管长度及宫颈内口形态,早 产 ( premature delivery ),早产的预测, 阴道后穹隆棉拭子: 检测胎儿纤维连结蛋白,50ng/ml,早 产 ( premature delivery ), 胎膜已破,早产不可避免,早 产 ( premature delivery ),早产的治疗:原则, 胎膜未破,胎儿存活无窘迫 无严重妊娠合并症及并发症,抑制宫缩 延长孕周,提高早产儿存活率, 卧床休
3、息 抑制宫缩:应用子宫收缩抑制剂 控制感染 促胎肺成熟 分娩处理:慎用镇静剂, 会阴侧切,早 产 ( premature delivery ),早产的治疗:方法, 催产素拮抗剂,早 产 ( premature delivery ),子宫收缩抑制剂的类型,代表药物,利托君,硫酸镁,硝苯地平,吲哚美辛,Atosiban,作用机制, 肾上腺素2受体激动剂, 钙离子拮抗剂, 钙通道阻滞剂, 前列腺素合成酶抑制剂,兴奋子宫肌2受体,拮抗钙离子,阻滞钙通道,抑制前列腺素合成,催产素受体阻断药, 加强产前保健 加强高危妊娠管理 预防胎膜早破 处理宫颈内口机能不全,早 产 ( premature delivery ),早产的预防,(妊娠14-18W行宫颈内口环扎术),英文词汇,早产 premature delivery 早产儿 premature infant 宫缩抑制剂 tocolysis,思考题,早产有哪些临床特点? 如何与Braxton-Hicks contraction鉴别?,病例一: 35岁,G1P0 , 孕32+6周。因子宫肌瘤、胎膜早破入院。2-年前在本院行子宫肌瘤挖出术。入院后B超见有
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