新生儿水肿课件
12页1、新生儿水肿,是新生儿其常见的症状之一,出生时已有全身性水肿称为胎儿水肿,并常伴浆膜腔积液。生后各种原因所致的新生儿水肿多见于四肢、腰背、颜面和会阴部。,病因及临床特点:包括免疫性和非免疫性胎儿水肿,过去前者多见,近年来由于应用抗RhD血清或产前给孕妇置换血浆、给胎儿输血或应用静脉注射免疫球蛋白等预防Rh血型不合溶血,发病率已降低,非特异性称为主要病因。,1.心血管疾病:宫内感染所致的心肌炎、严重心律失常、心内膜弹力纤维增生症、各种严重的先天性心脏病;或由于腔静脉畸形、胸腔内肿瘤压迫腔静脉,使静脉回流受阻,压力增高而发生水肿。 2严重贫血:有Rh血型不合引起的称免疫性胎儿水肿,此外在东南和西南各省可因G6PD缺乏、地中海贫血引起胎儿非免疫性水肿。胎-母或者胎-胎输血严重者也可引起。 3.血浆蛋白低下:先天性肾病胎儿尿蛋白排出过多,先天性肝炎或肝硬化蛋白质合成减少均可使血浆蛋白低下引起胎儿水肿。 4.其他:肺发育不良、肺淋巴血管扩张症、胃肠道梗阻、先天性卵巢发育不全、翼状颈综合征、21-三体综合征、胎盘异常和孕妇患糖尿病及妊娠期高血压疾病等均可使胎儿发生水肿、少数查不出原因,如心律失常未能
2、及时发现。,原因及临床特点,1.生理性:正常新生儿占体重的80%,高于其他年龄组,增加的部分主要在细胞外液,因此正常新生儿具有一定程度的水肿,早产儿尤为明显,甚至可出现指压痕,以手背、足背及眼睑处明显。近年来认为与新生儿尤其早产儿血循环中度心钠素水平较低有关,影响肾脏排钠的作用和水分的排出。随着生理性体重下降,多余的液体排除后水肿自然消失。,贫血性:各种原因引起的严重贫血,也可在新生儿出生后出现水肿,且水肿和贫血程度不一定完全平行。新生儿尤其体重小于1500g的早产儿维生素E贮存少,生后生长发育快,需要量大,缺乏时在新生儿后期出现水肿,以下腹部,外阴及大腿较明显,至生后6-8周贫血方更明显,此时网织红细胞增高,血小板增加或出现孤缩红细胞。用维生素E治疗后水肿很快消失。,心源性:各种严重心率失常、心肌炎、先天性心脏病和心内膜下弹力纤维增生症均可在新生儿其发生心功能不全而出现水肿。 肾源性:新生儿尤其造成儿肾功能发育不成熟,肾小球滤过率低,如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿。其他如先天性肾病、泌尿系统各种畸形及肾静脉血栓形成也均引起水肿。 低蛋白血症:当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于
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