核医学甲状腺功能及显像
44页1、甲状腺功能及显像,医学科,甲状腺解剖,一、甲状腺功能 体外分析技术,测定项目,甲状腺激素:TT3、TT4、FT3、FT4 促甲状腺激素:TSH(甲减首选) 甲状腺球蛋白:Tg 抗甲状腺球蛋白抗体:TgAb 甲状腺过氧化物酶抗体:TPOAb 促甲状腺激素受体抗体:TRAb,临床意义,甲亢诊断 甲减诊断 指导甲亢和甲减患者的药物治疗 GD诊断、疗效评价及停药判定 亚甲炎的辅助诊断 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断 异位TSH分泌 甲状腺癌根治术后激素抑制治疗监测 ,二、甲状腺功能 体内分析技术,原理,随食物进入体内的外源性无机碘化物经吸收进入血液; 流经甲状腺而被摄取并迅速被甲状腺过氧化物酶氧化成碘; 与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基相连,然后逐步合成为甲状腺激素储于甲状腺滤泡内; 于机体需要时分泌至血液循环。,甲状腺摄131I功能测定,摄131I试验方法,受检者空腹口服Na131I 74KBq(成人),3小时,6小时,24小时,第3、6、24h用功能测定仪的探头对准甲状腺采集放射性计数,将三个时间所得甲状腺吸131I率绘制在坐标纸上即得甲状腺吸131I率曲线,摄131I功能测定报告,摄碘率高于正
2、常,符合甲亢表现。,甲状腺吸碘率随着时间的推移而增加 2-3h约为15-25% 4-6h约为20-30% 24h 约为30-50%,为摄碘高峰。,结果判定,临床意义,反映甲状腺的功能状态的指标之一 ,但不是针对某一疾病的特异性诊断指标。 用131I治疗甲亢时作为估计用药量的参考指标。,甲状腺激素抑制试验,原理 正常情况下,甲状腺摄131I率受垂体前叶分泌的TSH调节。当口服甲状腺激素T3或T4后,血中T3、T4浓度增高,通过负反馈作用,垂体前叶分泌TSH减少,甲状腺摄131I率明显降低,称明显受抑。 甲亢时,这种反馈调节作用完全或部分消失,口服T3或T4后甲状腺摄131I率无明显下降,称为不明显受抑制。 本试验对甲亢的诊断有较好的特异性,方法,受检者准备 (一)第一次甲状腺摄131I试验后,每次口服T3 20ug,每天3次,连服一周;或口服干甲状腺片,每次60mg,每天3次,连服2周。 (二)余同甲状腺摄131I率试验,试验步骤 (一)同甲状腺摄131I试验 (二)按下式计算抑制率(%) : 第一次24h摄131I率 - 第二次24h摄131I率 第一次24h摄131I率,=,x 10
3、0%,正常值和诊断标准 抑制率50%为正常抑制 抑制率25-50%为部分抑制 抑制率25%为不抑制,结果判定,临床意义 正常抑制时提示垂体-甲状腺轴存在正常调节关系,可以排除甲亢的存在 不抑制时表明垂体-甲状腺轴正常的调节关系遭到破坏,可诊断为甲亢 部分抑制时,为可疑甲亢,需结合其他相关资料进行分析,过氯酸盐释放试验,原理 过氯酸盐有阻止甲状腺从血液中摄取碘离子和促进碘离子从甲状腺内释出的作用。正常甲状腺摄入的碘离子在酶的作用下迅速转化成为有机碘,故不存在碘离子被过氯酸盐释放的问题。但当碘离子有机化障碍时,则摄入甲状腺的碘离子可以被过氯酸盐释放出来,据此可以辅助诊断与甲状腺内碘有机化障碍有关的疾病。,方法 试验步骤 (一)空腹口服Na131I 3小时后测量甲状腺摄131I率试验,接着口服过氯酸钾600mg,3小时后再测定摄131I率。,(二)按下式计算释放率(%): 服KClO4前摄131I率-服KClO4后摄131I率 服KClO4前摄131I率,x100%,=,结果判定,正常值和诊断标准 释放率50%:甲状腺内碘有机化明显障碍,临床意义 正常人口服过氯酸钾后,已被甲状腺摄取的131
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