核医学骨密度测定
45页1、骨密度测定,核医学科,骨质疏松症,定义 无论是男性或女性一般在3035岁左右达到一生中所获得的最高骨量,称为峰值骨量 此后会逐渐减少,正常的骨量减少称为骨贫或骨质缺乏 由于多种原因造成骨量的快速丢失的病变称为骨质疏松症,骨质疏松症,1885年由欧洲病理学家Pomme提出的,其意为骨质减少的疾病,组织学上可见布满了孔隙的骨骼。,骨密度测定,松质骨比皮质骨表面积大,骨代谢转换率快,所以易受增龄和绝经的影响。 松质骨的比率在跟骨中是95%,腰椎是65%,股骨颈是50%,桡骨远端是45%,全身平均的比率是20% 。,骨密度测定方法,20世纪50年代以前-X线肉眼定性估计 20世纪60年代-单光子吸收法 (SPA) 20世纪70年代-双光子吸收法 (DPA) 153Gd为放射源 20世纪80年代以后-双能X线吸收法 (DEXA) 现今骨密度其它检查技术 定量CT (QCT): 腰椎及其它部位 定量超声: 无辐射性,跟骨、髌骨、胫骨和手指骨,骨密度检查-X线片方法,骨矿丢失30%50%才能出现X线片的异常 不适合早期骨质疏松的诊断 不宜于随访骨质疏松过程中骨矿含量的变化 脊椎侧位片是诊断脊椎压缩骨
2、折、骨质增生和脊柱畸形的重要手段,骨密度检查单光子吸收法(SPA),测量方法:通过125I发射的光子对前臂骨扫描 测量桡骨远端1/3的骨密度 缺点 放射性核素作为光源 测量结果是皮质骨和骨小梁骨的总和,不能反应代谢较快的小梁骨的变化 不能测定脊椎和股骨 对骨代谢早期的监测有局限性,优点 测定脊柱、股骨和其他部位 双能量射线交替检查,缺点 放射性核素(153Gd)价格昂贵,要求更换 扫描速度慢,腰椎扫描要20分钟,骨密度检查双光子吸收法(DPA),DPA: Dual Photon Absorptiometry,原理:双能量的X线(40kev和70-80kev)穿透人体骨骼,相应的接受器得到经软组织和骨质衰减的X线量,再经校正软组织的吸收量,可计算出相应部位单位面积的骨矿物质量(mg/cm2),主要用于腰椎,股骨近端。,双能X线吸收法 DEXA,优点 光子通量高,精密度高 检查时间缩短 辐射剂量小 目前骨密度测定金标准,双能X线吸收法 DEXA,适应症,绝经后的妇女。 早期绝经,子宫和卵巢切除的妇女。 长期应用皮质激质治疗者。 多发性骨折。 慢性肾功能不全。 骨关节疼痛疑似骨质疏松。 老年
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