慢性阻塞性肺疾病病人的护理2
38页1、慢性阻塞性肺病病人的护理,千灯人民医院呼吸内科 王小平,课程设计,授课对象:见习期护士 课程目标: 1.说出COPD病因及发病机制 2.描述COPD的临床表现 3.了解COPD的治疗要点 4.运用所学知识护理COPD病人,概念,慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和 肺气肿两种疾病。,为什么关注COPD?,发病率高 死亡率高 社会经济负担重,病因与发病机制(慢支),外因: 1、吸烟,2、感染是COPD发生 发展的重要因素,3、空气污染,4、过敏,5、气候,内因: 1、呼吸道局部防御功能降低 2、自主神经功能失调,病因与发病机制(慢支),病因与发病机制(肺气肿),1、引起慢支的各种因素,吸烟为主要因素。,2、遗传因素:蛋白酶-抗 蛋白酶失衡,蛋白酶,遗传,肺泡壁破坏 (肺气肿),COPD的发病机制,抗蛋白酶不足,破坏肺弹力纤维,+,肺泡巨噬细胞吞噬功能下降,粘液分泌增多,纤毛运动减退,气道慢性炎症 气道重塑,气流受限,反复感染,临床表现,症状,生活质
2、量下降, 甚至丧失劳动能力,临床表现,晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑,临床表现,叩诊:过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下移,听诊:呼吸音普遍减弱,呼气延长,部分闻及干湿啰音,体征,视诊:桶状胸,触诊:触觉语颤减弱,治疗要点,控制感染 急性发作期 解痉、平喘 止咳、化痰 戒烟 缓解期 控制感染 氧疗 呼吸功能锻炼,护理评估,1、病史 (1)详细询问病人起病时间、主要症状及特点,有无诱因,加重或缓解的相关因素。 (2)咳痰的量、性质、颜色、粘稠度、气味等。 (3)询问病人有无即往史、患病史。 (4)心理反应。,2、身体评估 (1)监测生命体征,注意呼吸型态,热型。 (2)精神意识状况 (3)营养状况 (4)皮肤和粘膜 (5)胸部检查,护理评估,护理诊断,1、气体交换受损 2、清理呼吸道无效 3、营养失调,低于机体需要量 4、焦虑,环境和体位 室内环境安静、舒适,保持合适的温湿度。 冬季注意保暖、避免直接吸入冷空气。 协助病人取舒适卧位,常取半卧位。,护理措施气体交换受损,病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度,全身症状。 呼吸肌功能锻炼 1) 腹式呼吸法: 2)
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