急救基本知识培训

1、急救基本知识 培训,肖波,4/19/2019,急救基本知识,2,一、止血法：,出血 失血量和速度是威胁生命的关键因素，几分钟内急性失血1000ml，生命即会受到威胁;十几小时内慢性出血2000ml，不一定引起死亡。失血总量超过体重20以上，会出现休克等症。,4/19/2019,急救基本知识,3,出血分类：,1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。 2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自行止血。 3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，经急救尚能止血。,按受累血管分：,4/19/2019,急救基本知识,4,按出血部位分：,内出血：血液蓄积在体腔内或组织内，如胸腔内出血、腹腔内出血，或腹膜后血肿。 外出血：血液经伤口向体表流出。,出血分类：,4/19/2019,急救基本知识,5,出血表现：,局部表现：伤口出血，体腔内出血可出现相应的体征。 全身表现：血容量不足表现。,4/19/2019,急救基本知识,6,止血法：,加压包扎止血法：创口小的出血，局部用生理盐水或清水冲洗（周围用75乙醇涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口处向外周擦）然后盖上无菌纱布或清洁的布片，用绷带包紧即可。,4/19/2

2、019,急救基本知识,7,4/19/2019,急救基本知识,8,指压止血法 ：临时止血办法 1头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。,4/19/2019,急救基本知识,9,2颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处。,4/19/2019,急救基本知识,10,3头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向，颈总动脉在气管与胸锁乳突肌之间。,4/19/2019,急救基本知识,11,4肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨。,4/19/2019,急救基本知识,12,5前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。,4/19/2019,急救基本知识,13,6手部出血：互救时用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点。,4/19/2019,急救基本知识,14,7大腿以下出血：自救可用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的股动脉搏动处。,4/19/2019,急救基本知识,15,8足部出血：

3、用两手食指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。,4/19/2019,急救基本知识,16,填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。,4/19/2019,急救基本知识,17,止血带止血法 四肢较大的动脉出血，在肢体的恰当部位如股部的中下1/3、上臂的中上1/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带，前臂和小腿不适宜用止血带。,4/19/2019,急救基本知识,18,4/19/2019,急救基本知识,19,4/19/2019,急救基本知识,20,4/19/2019,急救基本知识,21,注意事项： (1)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。 (2)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。 (3)止血带连续使用时间不能超过5小时，每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带13分钟。 (4)上止血带松紧要适当，以上后血止的同时摸不到动脉搏动为度。,4/19/2019,急救基本知识,22,二、包扎：,包扎能压迫止血、保护伤口、防

4、止感染、固定骨折和减少疼痛。在紧急情况下，可用比较干净的衣服、毛巾、白布代用。紧急情况下用生理盐水或凉开水将伤口中的污物冲洗干净，用碘酒、酒精消毒伤口周围，再用纱布包扎伤口。包扎时不能过紧，以防引起疼痛和肿胀，不宜过松，以防脱落。,4/19/2019,急救基本知识,23,绷带使用法 1、环形法 将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。环形法通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。,4/19/2019,急救基本知识,24,4/19/2019,急救基本知识,25,2、螺旋法 使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的1/2处。适用于四肢和躯干等处。,4/19/2019,急救基本知识,26,3、螺旋反折法 先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/32/3，由下向上缠绕，用于四肢包扎。,4/19/2019,急救基本知识,27,4、“8”字形法 本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2，多用于肩、髂、膝、髁等处。,4/19/2019,急救基本知识,28,5、回反法 本法多用于头和断肢端。用绷带多次来回

5、反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，再作环形将所反折的各端包扎固定。,4/19/2019,急救基本知识,29,4/19/2019,急救基本知识,30,4/19/2019,急救基本知识,31,三、固定,固定是针对骨折的急救措施，通过固定，可以限制骨折部位的移动，从而减轻伤员的疼痛，避免骨折断端因摩擦而损伤血管、神经及重要脏器，固定也有利于防治休克，便于伤员的搬运。固定材料中最理想的是夹板，如抢救现场一时找不到夹板，可用竹板、木棍等代替，另备纱布或毛巾、绷带、三角巾等。,4/19/2019,急救基本知识,32,1.颈椎骨折固定： (1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。 (2)用棉布、衣物等，将伤者颈下、头两侧垫好，防止左右摆动。 (3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上。,4/19/2019,急救基本知识,33,4/19/2019,急救基本知识,34,2.锁骨骨折 用毛巾垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，尽量使两肩后张，拉紧三角巾的两头在背后打结。,4/19/2019,急救基本知识,35,3.肱骨骨

6、折 用一长夹板置于上臂后外侧，另一短夹板放于上臂前内侧，在骨折部位上下两端固定，屈曲肘关节呈90o，用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。,4/19/2019,急救基本知识,36,4.前臂骨折：屈肘90o，拇指向上，取两夹板(长度超过肘关节至腕关节)分别放于前臂的内、外侧，然后用绷带固定两端，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。,4/19/2019,急救基本知识,37,5.大腿骨折 取一长夹板(长度自腋下或腰部至足跟)置于伤腿外侧，另一夹板(长度自大腿根部至足跟)放于伤腿内侧，用绷带或三角巾分5段至6段将夹板固定牢。,4/19/2019,急救基本知识,38,6.小腿骨折 取两块夹板(长度自大腿至足跟)分别置于伤腿内、外侧，用绷带分段将夹板固定。,4/19/2019,急救基本知识,39,7.脊柱骨折 使伤员平直仰卧于硬板上，在背腰部垫一薄枕，使脊柱略向上突，必要时用几条带子将伤员固定于木板上。,4/19/2019,急救基本知识,40,四、搬运,基本原则 现场搬运伤员的基本原则是及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不

7、要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。,4/19/2019,急救基本知识,41,单人搬运法 适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法 。,4/19/2019,急救基本知识,42,4/19/2019,急救基本知识,43,4/19/2019,急救基本知识,44,4/19/2019,急救基本知识,45,4/19/2019,急救基本知识,46,4/19/2019,急救基本知识,47,4/19/2019,急救基本知识,48,双人搬运法 一人搬托双下肢，一人搬托腰部。在不影响病伤的情况下，还可用椅式、轿式和拉车式 。,4/19/2019,急救基本知识,49,4/19/2019,急救基本知识,50,三人搬运法 对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住两下肢，三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上 。,4/19/2019,急救基本知识,51,多人搬运法 对脊椎受伤的患者向担架上搬运时，应由46人一起搬运，2人专管头部的牵引固定，使头部始终保持与躯干成直线的位置，维持颈部不动。另2人托住臂背，2人托住下肢，协调地将伤者平直放到担架上,4/19/2019,急

8、救基本知识,52,工具搬运,4/19/2019,急救基本知识,53,4/19/2019,急救基本知识,54,特殊伤员的搬运方法 1腹部内脏脱出 伤员双腿屈曲，腹肌放松，防止内脏继续脱出。,4/19/2019,急救基本知识,55,2昏迷伤员 患者侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。,4/19/2019,急救基本知识,56,3骨盆损伤 应将骨盆用三角巾或大块包伤材料作环形包扎，后送时让伤员仰卧于门板或硬质担架上，膝微曲、下部加垫。,4/19/2019,急救基本知识,57,4脊柱损伤的伤员 搬运时应使脊柱保持伸直。,4/19/2019,急救基本知识,58,车辆搬运 轻者可坐在车上，重者可躺在车里的担架上。上车后，胸部伤员取半卧位，一般伤者取仰卧位，颅脑伤者应使头偏向一侧。 上述不论哪种运送病人的方法，在途中都要稳妥，切忌颠簸。,4/19/2019,急救基本知识,59,搬运病人注意事项 必须先急救，妥善处理后才能搬动。 运送时尽可能不摇动伤者的身体。若遇脊椎受伤者，应将其身体固定在担架上，用硬板担架搬送。切忌一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法，因为这样搬运易加重脊髓损伤。 运送

9、患者时，随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意患者姿势，给患者保暖。在人员、器材未准备完好时，切忌随意搬运。,4/19/2019,急救基本知识,60,肢体外伤现场急救,1切割性断(指)肢 2碾轧性断肢(指) 3挤压性断肢(指) 4撕脱性断肢(指),4/19/2019,急救基本知识,61,1、止血 大多数伤口出血可采取局部加压包扎，用消毒敷料或清洁布类包裹伤口，再用绷带加压包扎即可止血，包扎后应悬吊抬高患肢，只有在压迫止血效果不理想时才使用止血带止血。 2、减少伤口污染 肢体部开放性损伤后，应用干净的布类或消毒敷料包扎伤肢。,现场急救,4/19/2019,急救基本知识,62,3、保存断肢 不完全断肢应使用夹板制动，以便于转运和避免加重组织损伤。完全断肢(指)的远端部分，应使用无菌敷料或清洁布料、毛巾等包裹后，再用塑料布或橡皮布包裹，周围放置冰块或将手、手指放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周以冰块保存，不让断肢(指)与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡，然后迅速后送。,4/19/2019,急救基本知识,63,4/19/2019,急救基本知识,64,4/19/2019,急救基本知识,65,4/19/2019,急救基本知识,66,4/19/2019,急救基本知识,67,4/19/2019,急救基本知识,68,烧伤面积的计算 1 手掌法： 2 中国九分法,烧伤急救,4/19/2019,急救基本知识,69,4/19/2019,急救基本知识,70,4/19/2019,急救基本知识,71,表皮游离 大水泡形成,基底红润 痛觉敏感,4/19/2019,急救基本知识,72,表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深度）,基底苍白 痛觉迟钝 （度）,4/19/2019,急救基本知识,73,4/19/2019,急救基本知识,74,烧伤严重程度分类,轻度：度9%以下。 中度：度1029%，或III度10%以下。 重度：总面积3049% 或III度1019%。 小于30% 但伴有较重复合伤。 特重度：总面积在50%或III度20%以上。 或有严重并发症。,4/19/2019,急救基本知识,75,初步急救措施,一般处理：迅速脱离热源 避免再损伤 减少创面沾染 镇静、止痛

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