急救绪论2院外急救
65页1、,急救常用技术,教师:倪国华 13186955602 ,第一章 绪论 第一节 概述 一、急危重症护理学的起源与发展 二、急危重症护理学的范畴 1、院前急救 2、急诊科抢救 3、危重病人救护 4、急救医疗服务体系的完善 5、急危重症护理人才的培训和研究工作,急救医学的发展概况 20世纪50年代随人口流动的增加,医学专业细化而逐渐形成。我国参照苏联,在城市设立急救站体制。 1979年美国批准急救医学是医学的一门学科,并使用直升机用于现场抢救。 1980年我国第一次召开全国性急救工作会议。颁发“关于加强城市急救工作的意见”,明确任务和性质,医院建立急诊科,成立中国急诊医学研究会。 至今,我国在建立急救网络,县医院有急诊科、急救中心,形成 急救医疗服务体系开始与发达国家接轨。,一、院外急救 对突发灾难性事件的救护: 寻找并救护伤员、检伤分类、现场急救、 运输和疏散伤员。 二、急诊科抢救 三、急救医疗服务体系,第二节 急救医疗服务体系 将院前急救、院内急救、危重急诊监护(ICU)救治形成一个完整的体系。适合于平时、战时、突发事件的急救。 一、建立建全急救组织,形成急救网 (一)急救中心 1、市急
2、救中心:指挥全市急救 2、医疗急救中心:实施急救 3、普及急救知识 (二)医院急诊科接收急诊,急救站工作 (三)街道卫生院、卫生站 现场救护、宣传教育、组织自救工作,二、急救医疗服务体系管理 1、组织体系 2、主要参与人员 第一目击者、急救医护人员、医院急诊科医护人员 3、通信网络 4、加强医院急诊科建设,提高应急能力,EMSS-急诊医疗服务体系 Emergency Medical Service System 院外急救 院内急诊科 ICU,第二章 院外急救 Prehospital emergency medical care 定义:院外急救是指在家庭、机关、学校、工厂、 城乡居民中所发生的意外灾害事故和突发危重伤 病员的抢救工作,即伤病员尚未到医院前的抢治, 又称院前急救或临场急救。它是重要的第一线救 死扶伤工作。 包括现场救治和途中监护,运送至医院的过程。 其主要目的是挽救病人生命和减少伤残。 广义:公众参与的自救或互救 狭义:专业急救机构参与 (通讯、运输、医疗),各国从上层到基层加强了急救工作的建设。以战争中的死亡率为例,临时伤员死亡率大幅度下降:,一、院外急救的重要性 1.
3、是院内急救的前提、保障 2. 使灾害伤亡率降至最低限度,运送时间(小时) 死亡率(%) 第一次世界大战 18 8.0 第二次世界大战 46 4.5 朝鲜战争 2 2.5 越南战争 2 2.0,你可曾知道: 人类猝死87.7%发生在医院以外,没有医护人员参与抢救。 猝死人员有35 40 % 如经现场及时进行心肺复苏,可以 挽救生命。,时间就是生命!,一旦呼吸心跳停止,18秒后脑缺氧 30秒后昏迷 60秒后脑细胞开始死亡 6分钟后全部脑细胞死亡,市民自救互救知识十分匮乏! 万人调查结果(中国急救医学1997,17 对“120”电话知晓率:55%; 知道昏迷需通畅气道者占18%; 搬运高空坠落伤正确率占48%; 对煤气中毒、触电、溺水现场急救错误回答为8% 人群中接受过CPR培训者占5%。 结论:大力普及急救知识,才能提高院前急救水平!,所以, 我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识,学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitation CPR,二、院外急救的特点 社会性强;随机性强; 时间紧急;流动性大; 急救环境条件差;病种多而复
4、杂; 智力和体力相结合;对症处理为主,三、院外急救的任务与原则 (一)急救中心的院外急救任务 1、对呼救病人的急救 有生命危险的占15% 2、灾难性事件 3、特殊任务的值班 4、通信网络中心 政府部门 市民 急救中心 急救医院 5、院外急救机构的宣传、培训,四、院外急救的原则 1、先排险后施救 2、先重伤后轻伤者 3、先救治后运送 4、急救与呼救并重 5、搬运、救护的一致性 6、前后一致、紧密衔接 院外急救时间越短,伤员存活率越高,五、我国院外急救的组织形式 六、院外急救服务系统设置与管理 运转良好的急救网络的指标: 城区急救半径5km, 反应时间15分钟, 危重病人医疗处理率达标100%, 救治显效、有效稳定率90%, 途中死亡率1%, 医疗责任事故为0,第二节 院外急救护理 一、现场评估与呼救 1、快速评估危重病情: 意识: 呼叫、轻拍 气道:病人意识清,但不能说、咳嗽、呼吸困难 呼吸:一看二听三感觉 循环:脉率、脉律 2、呼救:生存链的第一步,呼救电话要点 二、现场救护 1、体位,早期高级心肺复苏 早期心脏电除颤 早期徒手心肺复苏 早期通路,急救生存链,伤情分类标记: 红色重度
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