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复旦医学院--人体寄生虫课件-猪带绦虫--求无欲

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1、猪带（肉）绦虫链状带（有钩）绦虫 Taenia solium 古医书记载 “寸白虫”或“白虫”灸食肉类而感染成虫寄生在人体的小肠，引起猪带绦虫病幼虫寄生人体的眼、脑等，引起猪囊虫病,一、形态 1.成虫乳白色带状 24米头部极小球形颈部纤细链体 7001000个节片,猪带绦虫成虫,头节,固着器官呈圆球形顶突、4个吸盘、25-50小钩2圈,幼节宽长生殖器官未成熟,成节方形雌雄生殖器官,孕节长宽子宫侧支数713支,链体,7001000节,猪带绦虫成节,长宽子宫侧支数713支充满虫卵,猪带绦虫孕节,头节,孕节,成节,猪带绦虫,椭圆形棕褐色六钩蚴,2.虫卵,胚膜,六钩蚴,绦虫卵模式图,不完整绦虫卵,完整绦虫卵,卵壳,（光镜下）,3.囊尾蚴白色囊状物囊内充满囊液内有头节（小白点）,囊尾蚴 “米猪肉”或“豆猪肉”,二、生活史,2.生活史过程成虫虫卵（孕节）六钩蚴囊尾蚴成虫,中间宿主猪、野猪人 “米猪肉” 患囊虫病,唯一终宿主人,新感染者患猪带绦虫病,感染期,囊尾蚴寄生部位：人皮下、肌肉、脑、眼、心、肝、肺等猪四

2、肢、腰肌、心肌、舌肌等,生活史小结： 1）终宿主唯一人猪带绦虫病（成虫寄生在肠道）误食囊尾蚴中间宿主猪和人囊虫病（囊虫寄生在人和猪脑、眼、四肢等）误食物虫卵 2) 虫卵来源人囊虫病 3种感染方式异体感染、自体内、外感染,三.致病猪带绦虫病成虫寄生于人小肠误食活囊尾蚴的猪肉大多 1-2条，少数67条临床表现：无症状就诊原因自体内排出节片消化道症状腹部不适、腹痛、腹泻、消化不良神经系统头痛、头晕、失眠致病机理：机械性损伤（吸盘、小钩、微毛对肠壁的损伤和刺激）虫体代谢产物、分泌物所引起的过敏反应大量掠夺宿主营养,2.囊虫病误食虫卵，六钩蚴在人体组织内可发育为囊尾蚴囊尾蚴病危害大于肠绦虫病致病机理：机械性压迫、虫体死亡引起的变态反应,人体囊虫病三种感染方式： 1)自体内感染：(体内有成虫) 恶心、呕吐、返胃逆蠕动将孕节返入胃中 2)自体外感染：（体内有成虫）肛门-手-口感染误食自己排出的虫卵 3)异体感染；(体内无成虫）虫卵污染食物等引起,囊虫病临床类型： 1)皮下及肌肉囊虫病皮肤粘膜肌肉头部、躯干多见，四肢较少

3、单个或多个圆形或椭圆形结节硬度“韧” 与正常组织无粘连，无压痛分批出现自行消失无明显症状肌肉酸痛、发胀、麻木感、假性肥大症,2) 脑囊尾蚴病危害严重症状与寄生脑部的部位、数量、宿主反应性有关轻者无症状重者猝死癫痫发作多见颅内压增高精神症状头痛头晕、呕吐、神志不清失语、听力或视力障碍精神障碍、痴呆、偏瘫等,epilepsy,3）眼囊尾蚴病眼的任何部位单侧眼球深部玻璃体（51.6%）视网膜下（37.1%）视力障碍失明眼内虫体寿命12年活时患者尚可忍受，一旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落、视神经萎缩、并发白内障、青光眼，甚至眼球萎缩造成失明。眼底镜检查可见头节蠕动,四.诊断 1.询问病史患者有无食“米猪肉”、排“节片”史 2.病原学检查 1) 头节或孕节检查玻片压片法头节吸盘、顶突、小钩孕节子宫分支数目 2)粪检虫卵涂片法浮聚法沉淀法肛门拭子法提高虫卵检出率,3)囊虫病检查困难，尤其寄生于脑等深部组织皮下囊虫病手术摘除病理检查眼囊虫病眼底镜脑囊虫病症状 + 影像学 + 脑

4、脊液生化检查影像学（X线、B超、CT、MRI）,五、流行分布世界性分布，欧洲、中美、东南亚我国 29个省（区、市），散发病例,2.流行因素 1)猪饲养不当无圈散养连茅圈 2)居民食肉习惯及烹调方式,六、防治 “驱、管、检”综合防治 1. 患者、带虫者的驱虫治疗，控制传染源驱成虫槟榔 + 南瓜子 + MgSO2 原则尽早、彻底 (未查见头节，建议患者2月后随访）,中药治疗绦虫病：槟榔 + 南瓜子对猪带绦虫、牛带绦虫、膜壳绦虫、阔节裂头绦虫、曼氏迭宫绦虫及姜片虫均有效。用法：熟南瓜子仁 80100克，清晨空腹服下 2小时后服槟榔煎剂（6080克槟榔加水煎成）半小时后再服2030克硫酸镁导泻，约3小时后排出虫体。必要时温水坐浴，加快虫体排出。,囊虫病治疗重视治疗的风险在少数患者治疗过程中，因虫体死亡，刺激机体产生的炎症反应，猝死或失明眼囊虫病手术摘除囊虫病吡喹酮阿苯哒唑（先降颅压）, 管好厕所、建圈养猪防止人畜交叉感染,Night soil contamination of foods, 加强市场肉类检验坚决杜绝“米猪肉”流入市场 4. 提倡健康饮食及卫生习惯,两种带绦虫比较,T. solium,T. saginata,猪带、牛带绦虫形态区别,两种带绦虫生活史比较 1.中间宿主猪带绦虫猪和人牛带绦虫牛 2.对人体危害猪带绦虫危害严重人患猪带绦虫病和猪囊虫病牛带绦虫仅成虫寄生人体，幼虫(牛囊尾蚴) 不寄生人体，因此人仅患牛带绦虫病,

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