儿童多发伤的护理1
27页1、儿童多发伤的护理,概念何为多发伤,在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。,概念,病因,多发伤的临床特点,伤情变化快、死亡率高 伤情严重、休克率高 伤情复杂、容易漏诊 伤情复杂、处理矛盾 抵抗力低、容易感染,诊断标准,颅脑伤 颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折 面部伤 开放性骨折伴大出血 颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤 胸部伤 多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连枷胸等 腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂,如肝破裂、脾破裂、肾破裂等 骨盆伤 由于骨折可能导致大出血危机生命,如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等 软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症,凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤,临床表现,致伤 因素,常由交通事故(道路、铁路、航空、航海)、坠落伤、塌方、爆炸等,我国车祸年死亡人数居高不下,据世界卫生组织统计,全世界每年因车祸死亡者约为126万人,受伤者1500万人,即每2秒钟有一人受伤,每50秒钟有一人致死。 我国每年因
2、车祸死亡6万8万人。2002年,我国道路交通伤害死亡11万人,居世界之首。 交通事故是人类死亡的第五大要因,仅次于心脏病、癌症、突发病(卒中)和肺炎。 交通事故占各种死亡总数的比重最大,约为50%。,临床表现,致伤 因素,死亡 率高,常由交通事故(道路、铁路、航空、航海)、坠落伤、塌方、爆炸等,胸、头和腹84.4% 胸、头、腹、四肢87% 颅脑外伤合伴休克90%,多发伤的三个死亡高峰,1.出现在伤后数分钟内,为即时死亡。死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。,2.出现在伤后6-8h之内,这一时间称为抢救的“黄金时间”。死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。,多发伤的三个死亡高峰,3.出现在伤后数天或数周,死亡原因为严重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时,都必须注意预防第三个死亡高峰。,多发伤的三个死亡高峰,致命 因素,死亡 率高,休克 发生 率高,常由交通事故(道路、铁路、航空、航海)、坠落伤、塌方
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