儿童孤独症的筛查与转诊
21页1、儿童孤独症的筛查与转诊,儿童孤独症,作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的社会功能,给患儿家庭和社会带来沉重负担。为及时发现、规范诊断儿童孤独症,2010年7月卫生部委托制定了儿童孤独症诊疗康复指南,以使医务人员掌握科学、规范的诊断方法和康复治疗原则,改善患儿预后,促进患儿康复。,儿童孤独症的定义,是一类起病于3岁前,以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍性疾病。,三大核心症状,一、社会交往障碍: 回避目光接触, 呼其名字不理 , 喜独自玩耍, 不会与他人分享快乐, 不会寻求安慰, 不会玩想象性和角色扮演性游戏等。,三大核心症状,二、交流障碍 1、言语交流障碍: 言语发育迟缓或缺如, 言语理解能力受损, 言语形式及内容异常 , 言语运用能力受损等;,三大核心症状,2、非言语交流障碍: 不会用点头、摇头示意, 不会用手势、动作表达想法, 与人交往时表情常缺少变化等。,三大核心症状,三、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式 : 兴趣较少, 感兴趣的事物常与众不同 , 常迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐等。,诊断,在孤独症的诊断中,全面的病
2、史采集及临床观察相当重要,是一些诊断量表所不可替代的。怎样去观察孩子的异常行为并做出正确的判断,对于一名基层医师来说相当困难。我们可以应用一些简单的方法进行筛查(如CHAT-23),将筛查阳性者转介,为改善预后抓住了有力时机。,CHAT-23筛查量表(18月龄),分两部分: 第一部分:家长自填部分:包括家庭一般情况和行为及沟通能力问卷 第二部分:观察部分(医师填写),行为及沟通能力问卷(家长自填),1、你的孩子喜欢你摇他或在你的膝上跳或类似的动作吗? 2、你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗? 3、 你的孩子喜欢攀爬物体(比如爬楼梯、沙发)吗? 4、 你的孩子喜欢玩躲猫猫或捉迷藏吗? 5、你的孩子喜欢玩假想游戏(比如,假装对着电话机说话,照顾娃娃或其他)吗?,6. 你的孩子有没有用他的食指指着想要的东西(例如食物,玩具)吗? 7. 你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的东西(例如汽车,飞机)? 8. 你的孩子会玩小件的玩具(比如,小汽车或积木),而并非咬,乱弄或扔掉它们吗? 9. 你的孩子会不会亲自拿东西给你(父母)看? 10. 你的孩子看着你时,会不会望着你的眼睛最少一至两秒? 11. 你的孩
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