优化剂量-优化餐后血糖管理
23页1、优化剂量,优化餐后血糖管理 10.0 7.8 4.4,L.CN.MKT.GM.12.2015.4351,目录,拜唐苹100mg优化剂量,优化餐后血糖管理,1,2,从最新指南和共识看“优化餐后血糖管理”10.0,7.8,4.4,2015最新荟萃分析: 餐后血糖对达标相关性更大,Ketema and Kibret Archives of Public Health (2015) 73:43,研究收集11项分析评估空腹血糖和餐后血糖与标准HbA1c值相关性的荟萃分析,2015 ADA指南更新要点: 空腹血糖目标值放宽 (从3.9到4.4),而餐后血糖目标值依旧严格,2015年美国糖尿病协会发布的糖尿病标准诊疗指南推荐的血糖目标值有所变化:,American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014 Jan;37 Suppl 1:S14-80. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2015 Jan;38 Suppl:S1-S94.,2015 中国餐后血糖管理专家共识 进一步明确餐后血糖目标值10.
2、0 7.8,中国餐后高血糖管理专家共识(征求意见版),针对某些特殊人群的餐后血糖控制目标进一步严格,*指一般的T2DM患者 *指新诊断、病程较短、年龄较轻且无糖尿病并发症,低血糖发生风险低的T2DM患者,2015 中国餐后高血糖管理专家共识 餐后血糖目标更新的原则,中国餐后高血糖管理专家共识(征求意见版),优化餐后血糖管理,餐后血糖达标至理想水平能为患者带来远期获益 降糖达标不能以低血糖为代价,10.0 7.8 4.4,目录,拜唐苹100mg优化剂量,优化餐后血糖管理,1,2,从最新指南和共识看“优化餐后血糖管理”10.0,7.8,4.4,2014 DiaSTAGE研究: 我国糖尿病患者的餐后血糖达标者仅有一半,J Diabetes. 2015 Mar;7(2):166-73.,餐后血糖 达标,研究采用2013年CDS指南推荐的降糖目标值:PPG10.0mmol/L,餐后血糖 未达标,一项多中心、横断面研究,纳入我国接受口服降糖药物(单药或联合)治疗3月以上的9872例门诊2型糖尿病患者,收集患者目前的降糖治疗方案及相关的临床资料,旨在了解真实世界中我国2型糖尿病患者的口服降糖用药情况
3、及其影响因子,按照最新共识,将部分患者的餐后目标值设定为7.8,达标率将更低,提高餐后血糖达标的路径: OAD治疗应使用至最大剂量3个月,使用非胰岛素单药治疗时:如在可耐受最大剂量超过3个月治疗仍不能有效控糖达标,可联合第二种口服降糖药物,或GLP-1受体激动剂或基础胰岛素,2015ADA指南,Diabetes Care. 2015;38(Suppl 1):S1-S94.,拜唐苹100mg tid:说明书推荐剂量,拜唐苹中文说明书,修改日期2014年02月24日,拜唐苹说明书中的一般推荐剂量为: 起始剂量为一次50 mg,一日3次 以后逐渐增加至100 mg,一日3次 个别情况下,可增加至200 mg,一日3次,荟萃分析:拜唐苹100mg降低餐后血糖显著优于50mg,1. Tong N.et al. Clin Ther. 2013:S0149-2918. 2. Van de Laar FA, et al. Cochrane Database Syst Rev 2005;18(2):CD003639.,2项荟萃分析证实, 拜唐苹100mg在降低餐后血糖优于50mg1,2,并驱动Hb1Ac
4、 的降低,HbA1c 降幅(%)2,P0.00001,与安慰剂相比,PPG降低的平均值(mmol/L)3,MARCH研究:拜唐苹 100mg可显著降低 新诊断T2DM患者餐后血糖,达标率高,为期1年,多中心、开放、随机对照,前瞻性研究,入选中国新诊断2型糖尿病患者784例,随机接受阿卡波糖(300mg/d,n=391)或二甲双胍(1500mg/d,n=393)治疗,Yang WY,et al. The Lancet Diabetes 2(1):46-55.,48周时餐后血糖控制情况,2h-PPG至基线值的变化(mmol/L),组间比较: P=0.0003,达标率(HbA1c 7 %),24周/48周时糖化达标情况,研究表明阻碍在最佳时间对适宜人群进行最佳剂量的治疗 主要是对低血糖事件的担心,低血糖,Nat Rev Endocrinol. 2014 Dec;10(12):711-22.,医生认为是否会出现低血糖是决定降糖方案最重要的指标,在所有参考指标中位列第一。 Diabetes Care 2015;38:22932300.,患者对低血糖的担忧非常普遍,这会影响对治疗耐受性并降低患者生
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