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人体生理学--第五章呼吸

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  • 卖家[上传人]:F****n
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  • 上传时间:2019-04-19
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    • 1、第五章 呼吸,呼吸系统解剖 (复习),呼吸简介,第一节 肺通气,概念:肺与外界环境之间进行气体交换的过程。 一、肺通气的原理 (一)、肺通气的动力,直接动力,原动力,1、呼吸运动 、呼吸运动的过程,(2)呼吸运动形式 胸式呼吸、腹式呼吸 平静呼吸、用力呼吸,2、肺内压 概念:肺泡内的压力 变化: 人工呼吸,3、胸膜腔内压 胸膜腔: 结构:,(2)特点 :a、密闭、潜在腔隙、内无气体; b、有少量浆液 (润滑粘滞性, 减少摩擦 ;内聚力:壁脏两层紧 贴、不易分离) 。 (3)压力:胸内压肺内压肺回缩 呼气末、吸气末,大气压为0 胸内压0肺回缩力 胸内压肺回缩力,吸气时:肺扩张肺回缩力胸膜腔的负值 呼气时:肺扩张肺回缩力胸膜腔的负值 平静呼吸中,呼气末、吸气末总为负值。 生理意义:a、有利于肺扩张 b、有利于静脉血与淋巴液回流,(二)、肺通气的阻力,肺通气的阻力,弹性阻力 (70),非弹性阻力 (30),肺的弹性阻力,胸廓的弹性阻力,气道阻力(主要),惯性阻力,组织的粘滞力,肺组织本身,表面张力,1、肺的弹性阻力 概念;物体对抗外力作用引起变形的力。 分类:肺的弹性阻力、胸廓的弹性阻力 大

      2、小:顺应性(成反比) 来源:肺组织中的弹性纤维 (13)、肺 泡表面张力 (23) 表面张力:a、概念:液体表面积尽可能缩小的力 b、肺泡表面活性物质(复杂的脂蛋白 复合物,其中主要成分为 二棕榈酰 卵磷脂 ) c、作用:降低肺表面张力,2、非弹性阻力 种类:气道阻力(主要)、惯性阻力和粘滞 阻力 气道阻力:a、概念:气体分子之间和气体分 子与气道壁之间的摩擦。 b、影响因素:,二、肺通气功能的指标,(一) 基本肺容量 1、潮气量:是指每次吸入或呼出的气量。平静 呼吸时潮气量约为500 ml。 2、补吸气量 :指平静吸气末,再用力吸气所能 吸入的气量。正常成年人补吸 气量约为15002000ml。 3、补呼气量 :指平静呼气末,再尽力呼气所能 呼出的气量。正常成年人补呼 气量约为9001200ml 。 4、余气量 :最大呼气末存留于肺内不能再呼出的气 量,正常成人约为1000 1500ml。,(二)评价肺通气功能的指标 1、深吸气量:指在平静呼气末作最大吸气时所 能吸入的气量,等于潮气量和补 吸气量之和。 2、肺活量 :指最大吸气后作最大呼气所呼出的 气量。 (肺活量潮气量补吸气量补呼

      3、气量) 3、用力呼气量 (时间肺活量):是指最大吸气 后以最快速度用力呼气时在一定时间 内所呼出 的气量,一般以它所占用力 肺活量的百分数来表示 。 4、肺泡通气量 :指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量或每 分钟能与血液进行气体交换的量 。 (潮气量-无效腔气量) 呼吸频率。,第二节 肺换气和组织换气,一、基本原理 1、 溶解度:在一个atm,370C时,每100ml液体中 所溶解的气体ml数。 (如 O2的溶解度为2.14ml, CO2 5.15ml可见CO2的 溶解度是CO2 24倍,溶解度大扩散快 。) 2、 扩散:在同一性质的溶质分子从高浓度区域向低 浓度区域的净移动。 扩散速度:D 3、分压:混合气体中各种气体单独的压力。 4、张力:液体中的气体的分压。,PTAS,d ,MW,二、肺换气 (一)过程,(二)影响肺换气的因素 1、呼吸膜(肺泡膜)的厚度扩散距离,2、呼吸膜面积 指与肺与静脉血液进行气体交换的肺泡膜的面积。 3、通气/血流比值 概念:每分钟肺泡通气量(VA)与每分 钟肺血流量的比值。 (4.2L/5L=0.84) 意义:0.84通气过剩,血流相对不足; 0.84 通气不

      4、足,血流相对过剩,三、组织换气,第三节 气体在血液中的运输,一、 CO2 和O2在血液中存在的形式 物理溶解和化学结合两种形式。 二、 O2的运输 物理溶解:1.5% 化学结合: 98.5%(氧合血红蛋白),1、Hb的分子结构,(二)Hb与O2结合的特征 1、反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影 响 Hb O2 2、氧合而不是氧化 3、1分子Hb可以结合4分子O2 4、 Hb与O2结合或解离曲线呈S形,与Hb的变 构有关。(去氧为紧密型,氧合为疏松型),HbO2,Po2高,Po2低,(三)氧解离曲线,表示血液Po2与Hb 氧饱和度关系的 曲线,影响氧离曲线的因素 1、pH和Pco2 2、温度 3、2,3二磷酸 甘油酸 (2,3DPG) 4、其他因素,三、二氧化碳的运输 CO2的运输形式 1、物理溶解: 5; 2、化学结合:95,第四节 呼吸运动的调节,一、呼吸中枢 (一)、脊髓(初级中枢,中继站) (二)、低位脑干(脑桥和延髓) (三)、高位脑(大脑皮层等),二、呼吸的反射性调节 (一)神经调节(肺的牵张反射),(二)、呼吸节律的形成,(三)、化学感受性呼吸反射(体液调节) 动脉血

      5、中(或脑脊液):O2、CO2、H 1、化学感受器 外周化学感受器 :颈动脉体、主动脉体 有效刺激:动脉血 P CO2 、P O2、 H 中枢化学感受器 :延髓腹外侧浅表部位 有效刺激 :脑脊液和局部细胞中的H , 血液中的P CO2,2、CO2 、 O2、 H 对呼吸的调节 CO2的调节 (1)一定水平的P CO2是维持呼吸中枢兴奋性的必要条件,CO2是调节呼吸最主要的生理性体液因素。 (2)在一定范围内呼吸运动与CO2浓度呈正比 吸入CO22, 呼吸加深 吸入CO24, 频率增加、通气为静息时2倍 吸入CO27, 通气不再增加,达上限 吸入CO210 CNS(-)、头痛、头昏 吸入CO215 意识丧失 (3) 机制: PCO2,可作用于中枢、外周。但主要是中枢外周,H+ 不变 Pco2,H的调节 (1)H+呼吸加深、加快 (2)机制:动脉血中的H主要刺激外周化学 感受器,低氧的调节 (1)PO2 (轻度)呼吸加深、加快 PO2 (重度)抑制呼吸 (2)机制:主要通过刺激外周化学感受器。,Po2,Pco2,Po2,Pco2,Po2,改变一个因素,控制其他两个 因素不变,综合作用,改变一个因素,其他两个 因素不控制,

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