人体寄生虫学1

1、临床寄生虫学与寄生虫检验,Clinical Parasitology and Parasite Examination,教学课件,第一章 总论,一、引言 .人体寄生虫学定义、目的、范畴,（1）人体寄生虫学定义 人体寄生虫学（human parasitology）是研究与人体健康有关的寄生虫的形态、生活史、致病、实验诊断方法、流行因素与防治措施的科学。它是预防医学和临床医学的一门基础学科。,（2）学习目的,认识寄生虫的危害性 控制、消灭寄生虫，防治和消灭寄生虫病，防制与杀灭传病和致病的节肢动物。保障人类健康。,（3）人体寄生虫学范畴,人 体 寄 生 虫 学,医学蠕虫学 Medical Helminthology,医学原虫学 Medical Protozoology,医学节肢动物学 Medical Arthropodology,医学原虫学 研究寄生于人体的单细胞动物和人体的相互关系。如疟原虫。,叶足虫纲（请点击看图） 鞭毛虫纲（请点击看图） 孢子虫纲（请点击看图） 纤毛虫纲（请点击看图）,叶足虫纲（Class Lobosea),溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） E. Histolytica t

2、rophozoite,请点击箭头以返回,鞭毛虫纲,请点击箭头以返回,阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis,孢子虫纲 (Class Sporozoa),间日疟原虫冷热病(Plasmodium vivax),请点击箭头以返回,纤毛虫纲 (Class Ciliophora),请点击箭头以返回,医学蠕虫学,研究寄生于人体的蠕虫和人体的相互关系。 线虫纲（请点击看图） 吸虫纲（请点击看图） 绦虫纲（请点击看图） 棘头虫纲（请点击看图）,线虫纲 (Class Nematoda),似蚓蛔线虫 Ascaris lumbricoides,请点击箭头以返回,吸虫纲 (Class Trematoda),日本血吸虫 Schistosoma japonnicum,请点击箭头以返回,绦虫纲 (Class Cestoda),链状带绦虫(猪肉绦虫）Taenia solium,请点击箭头以返回,棘头虫纲 (Class Metacathocephala),猪巨吻棘头虫,请点击箭头以返回,医学节肢动物学,研究能传播疾病及致病节肢动物和人体相互关系。 昆虫纲（请点击看图） 蛛形纲（请点击看图）,昆虫纲 (C

3、lass Insector),中华按蚊 Anopheles sinensis,绿蝇 Lucilia sericata,请点击箭头以返回,蛛形纲 (Class Arachnida),人疥螨 Sarcopes scabiei,蠕形螨 follicle mite,请点击箭头或本处返回,2.寄生虫的危害性,现代热带病 （WHO 2000） 疟疾 （malaria） 感染人数4亿4.9亿；每年死亡人数220250万。 血吸虫病 （schistosomiasis） 流行于76个国家，5亿6亿人口受威胁， 2 亿人感染，每年死亡人口50100万。 丝虫病（淋巴和盘尾丝虫病 filariasis) 流行于80多个国家，1.45亿人感染。,丝虫,丝虫引起的象皮肿,请点击箭头以返回,利什曼病（leishmaniasis） 现感染人口1200万人 锥虫病（非洲和美洲锥虫病 trypanosomiasis） 单单美洲锥虫感染者1800万。 麻风病 （leprosy） 结核病 （tuberculosis） 登革热 （date-fever）,Oriental sore (cutaneous leishmanias

4、is in the Eastern Mediterranean),请点击箭头以返回,锥虫,请点击箭头以返回,肠道寄生虫感染十分严重： 估计全球13亿人感染蛔虫 13亿人感染钩虫 9亿人感染鞭虫 全球人口的1%感染阿米巴 2亿人感染蓝氏贾第鞭毛虫 我国可感染人体的寄生虫有229种，19881999年调查我国寄生虫的感染率为62.63%, 感染人数达7.08亿。,二、寄生关系及其演化,1.寄生与寄生关系 寄生虫？ 宿主？ （1）共栖(commensalism) ： 两种 生物生活在一起，在生态上有恒定的 关系，一方获得利益，一方不受益也 不受害。如鮣鱼与大鱼。,（2）共生(mutualism) ：两种生物在 一起生活，并发生营养关系，双方相互 依赖，都受益。如牛与纤毛虫、白蚁与 一种鞭毛虫。 （3）寄生关系(parasitism) ：一种生 物以另一种生物为栖息场所，并获得营 养，同时对另一种生物产生损害，这种 生物之间的关系称为寄生关系。如蛔 虫与人。,2.寄生关系的演化,共生关系 共栖关系 寄生关系,自由生活free liviing,共同生活 symbiosis,3.寄生虫形态和生理对

5、寄生生 活的适应性变化,（1）形态：不需要的器官退化，如感 觉器官，消化器官，运动器官等。绦虫寄生 于消化道内，其自身的消化器官消失，而以 体表吸收营养；有些器官特别发达，如生殖 器官、附着器官等。 （2）生理：寄生于肠道的无氧环境寄生 虫主要行厌氧代谢，而在血液中的寄生虫主 要是行有氧代谢。,三、寄生虫生活史、寄生虫与宿主,在寄生关系中，寄生于其他生物的体表或体内，以获取营养并给被寄 生的生物带来损害的动物称为寄生虫。,1.宿主 被寄生并受到损害的生物称为宿 主。 2.生活史 寄生虫完成一代生长发育的全 过程称为寄生虫的生活史。,3.宿主类别 有些寄生虫在其生活发育过程中，需要更换宿主，才能完成生活。在寄生虫发育过程中需要一种或一种上的宿主，按其寄生关系的性质，对宿主进行分类。,终宿主(definitive host) ： 凡寄生虫的成虫或有性生殖阶 段寄生的宿主称为终宿主。,中间宿主（intermediate host） ： 寄生虫的幼虫或无性生殖阶段寄生 的宿主称为中间宿主。,第一中间宿主和第二中间宿主： 有些寄生虫在其生活史的全过程中 需要一个以上的中间宿主，按其寄生顺 序称为

6、第一中间宿主和第二中间宿主。,转续宿主(transport host) ： 有些寄生虫的幼虫能侵入一些宿主，在 其体内不能发育为下一期幼虫或成虫，但能存 活，这些宿主是寄生虫的非正常宿主，幼虫若 又进入正常宿主，则继续发育至下一期虫体。 含有滞育状态幼虫的非正常宿主称为转续宿 主。如肺吸虫野猪 人 。,贮存宿主或保虫宿主（reservoir host） ： 能被人体寄生虫成虫寄生的脊椎动物 称为贮存宿主或保虫宿主。,专性寄生虫（至少一个发育阶段营寄生生活，如血吸虫） 兼性寄生虫（可寄生也可营自生生活，如粪类圆线虫） 体内寄生虫（如蛔虫寄生于小肠） 体外寄生虫（如跳蚤寄生于体表） 机会致病寄生虫，通常处于隐性感染状态，当宿主免疫功能发生问题时，出现异常增殖并致病，如弓形虫。,4.寄生虫类型,（1）感染期：,寄生虫在其发育的各个阶段中，不是所有的虫期对人有感染力，只有某一个特定阶段，才具有感染人能力。寄生虫生活史过程中具有感染人体能力发育阶段称为感染期。,5.感染期和感染方式,（2）感染方式： 感染期的寄生虫常存在于土内、水中、植物中、一些动物体内或体表，它们可以主动或被动地或随昆虫叮咬进

7、入人体。人体感染寄生虫的途径和方式称为感染方式。不同的寄生虫有不同的感染期和感染方式。（如肝吸虫的幼虫有毛蚴、胞蚴、尾蚴、囊蚴，但仅囊蚴阶段能使人感染，囊蚴称为肝吸虫的感染期。肝吸虫的感染是由于人生食了含有囊蚴的鱼、虾，这就称为肝吸虫的感染方式。）,寄生虫、宿主与生活史的概念的理解图,直接型： 完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到感染期后直接感染人。如蛔虫等。 间接型： 完成生活史需要中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后经中间宿主感染人。如肝吸虫等。,6.生活史类型,在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生物源性蠕虫。 世代交替 （alternation of generations） : 有些寄生虫要经无性生殖与有性生殖交替进行才完成一代的现象，如疟原虫、吸虫。,1）生物的分类系统,界（Kingdom） 门 （Phylum） 纲 （Class） 目 （Order） 科 （Family） 属 （Genus） 种 （Species）,7.寄生虫的分类,2）寄生虫的分类,原生动物亚界 无脊椎动物,肉足鞭毛门 顶复门 纤毛门,扁形动物门 线形

8、动物门 棘头动物门 节肢动物门,动物界,寄生虫命名的双名制原则,学名：拉丁文属名在前，种名在后(斜体)。 Ascaris lumbricoides Linn. 1758 （ 属名） （ 种名） 命名者 命名时间 中文译意：蛔 类似 蚯蚓的 中文译名： 似蚓蛔线虫,（1）夺取营养： 如蛔虫以人体消化或半消化的食物为食，血吸虫、钩虫消耗人体的血液等。人可以因此引起营养不良、贫血。,四、寄生虫与宿主的相互关系 1.寄生虫对人体的致病性,蛔虫在小肠寄生,钩虫引起的贫血,夺取营养,（2）机械性损伤：,寄生虫寄生于人体，可以引起机械性刺激损伤，压迫与堵塞组织器官。 如肝吸虫的成虫寄生在肝胆管内，引起胆管壁的炎症、胆管阻塞；蛔虫寄生在人小肠，可使病人发生蛔虫性肠穿孔，蛔虫性肠梗阻等。,蛔虫性肠穿孔,蛔虫性肠梗阻,机械损伤,寄生虫的代谢产物，分泌物等引起毒性与过敏反应, 如痢疾阿米巴分泌的溶组织酶，破坏人体肠壁组织。血吸虫虫卵可溶性抗原引起人体组织的肉芽肿形成肝肠病变。,(3)毒性作用与免疫损伤：,血吸虫病的肝脾肿大,(1)非特异性免疫：或称先天性免疫，即由遗传决定的对寄生虫的 先天抵抗力。如皮肤、粘

9、膜和胎盘屏 障作用，胃肠道的蠕动，胃酸，淋巴 系统和补体系统对寄生虫的杀灭作用 等。,2.人体对寄生虫的反应,(2)特异性免疫： 或称获得性免 疫，即由寄生虫抗原刺激引起人体免 疫系统诱发免疫应答，产生针对寄生 虫的体液免疫和细胞免疫，通过免疫 球蛋白（IgM、IgG、IgA、IgE和IgD 抗体等）及效应细胞（淋巴细胞和巨 噬细胞等）协同作用杀伤寄生虫。,五、寄生虫感染免疫,1.特异性免疫类型 (1)消除性免疫：人体感染某种寄生 虫后所产生的获得性免疫，既可清除体 内寄生虫又能完全抵抗再感染，如皮肤 利什曼病患者痊愈后对同种病原具有 完全的永久性的免疫力。,(2)非消除性免疫：人体感染寄生虫后产生获得性免疫，但体内寄生虫末被 完全清除，而仅表现为在一定程度上能 抵抗再次感染。多数寄生虫感染属于此 种类型。,带虫免疫： 疟原虫寄生在人的红细胞内，引起的病称为疟疾。疟疾患者体内有活的虫体时，具有一定的免疫能力，对同种疟原虫的再感染具有一定的抵抗力，但经治愈后，免疫力亦消失。,伴随免疫： 血吸虫寄生在人的血管内。血吸虫患者产生的免疫力对体内的成虫无明显的杀伤作用，但可杀伤再感染时侵入的幼虫，这种免疫称为伴随免疫。,2.免疫逃避 寄生虫逃避了宿主免疫系统的作用而存活下来，称为免疫逃避。,其机制复杂，可能有以下几点: (1)解剖位置的隔离,(3)抑制或破坏宿主的免疫应答: 如释放 可溶性抗原，与宿主血清抗体结合形成抗原 抗体复合物，抑制宿主免疫应答。有些可释 放免疫抑制因子。,(2)表面抗原的改变： a抗原变异 b抗原伪装 c表膜脱落和更新。,3.寄生虫性变态反应 人体对寄生虫的感染所诱发的免 疫反应，既可表现为对寄生虫的杀伤作用，同时也可发生对自身的组织的损伤，引起免疫病理变化，这种反应称为超敏反应或变态反应。,变态反应四种类型,(1) I型, 速发型 (2) II型，即细胞毒型 (3) III型，即免疫复合物型 (4)IV型，即迟发型或细胞免疫 型措施,六、寄生虫感染的特点,1.寄生虫感染 (parasite infection)寄生虫侵入人体并能生活或 长或短一段

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