了解癣病的病因传染途径及预防措施2掌握各种癣的
80页1、1、了解癣病的病因、传染途径和预防措施。 2、掌握各种癣的诊断和治疗。,癣,目的要求:,癣是发生在表皮、毛发、指(趾)甲的浅部真菌皮肤病。,定义:, 生活、起居不慎,感染浅部真菌。 风、湿、热邪外袭,郁于腠理,淫于发肤。,病因病机:,“癣候” “干癣候” “湿癣候” “风癣候” “白癣候” “赤癣候” “圆癣候” 等记述,诸 病 源 候 论,“鹅掌疯”的记述类似现代医学的手癣。,“ 臭田螺 ” “ 田螺疱 ” “ 紫白癣风 ”相当于现代医学的足癣、花斑癣。,医 宗 金 鉴,患 癣 的 人 患癣的动物,传染源,直接接触 间接接触,传染途径,白癣(白秃疮) 黄癣(肥疮) 黑点癣 脓癣,头癣,白 癣,白 癣,白癣 犬小孢子菌引起,白癣病发 发外型孢子400,犬小孢子菌 沙堡弱培养基平皿培养,犬小孢子菌,犬小孢子菌 米饭培养基,犬小孢子菌 大分生孢子 460,石 膏 样 小孢子菌,铁锈色小孢子菌 沙堡弱培养基,铁锈色小孢子菌 沙堡弱培养基 30天菌落,铁锈色小孢子菌 竹节样菌丝460,多发生于儿童。头皮上常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮毫米处折断,病发根部有一白色菌鞘
2、。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后自愈,不留痕迹。,白癣的诊断,黄 癣,黄 癣,黄 癣,黄癣病发直接镜检400,黄癣断发直接镜检400,许兰毛癣菌 真菌生物琼脂 21天,许兰毛癣菌 鹿角样菌丝440,许兰毛癣菌 蒙古变种 28天,许兰毛癣菌 蒙古变种 28天,病发横断面,多个孔似莲藕状1500,正常毛发的 横断面500,毛根的严重破坏 可见菌丝3000,典型损害为碟形硫黄色黄癣痂,中心有毛发贯穿,病发无光泽,参差不齐。久之可形成萎缩性疤痕,造成永久性秃发。,黄癣的诊断:,鹅掌风脚湿气,手足癣,手 癣,足 癣,足 癣,足 癣,足 癣,水疱型:多发掌面,皮下小水疱、破后脱皮,中心自愈、四周续起。 糜烂型:发指间,斑片潮红,边界清楚,糜烂湿润时有流滋,白皮翘起。 脱屑型:手掌皮肤肥厚、粗糙、鳞屑。,手癣的诊断:,水疱型:足丫、足底水疱,抓痒、疱破后脱皮,或吸收变成褐色斑片、肥厚、皲裂。 糜烂型:趾缝潮湿,糜烂、渗液,覆以白皮,抓去白皮后,见基底鲜红、痒甚。 脱屑型:鳞屑不断剥脱,角质层显著增厚。,足癣的诊断:,发于阴、股部位者,称股癣。,体癣(圆癣):,体 癣,体 癣,体 癣,体 癣,体 癣
3、,基本损害为圆形或类圆形的红斑,中心常消退,边缘有丘疹、水疱或丘疱疹形成的环状损害,自觉瘙痒。外用皮质类固醇激素霜膏后,皮损边界不清易误诊,称难辨认癣。活动性损害边缘可检出病原菌。,体癣的诊断:,男性多见,常发生于阴囊对侧的大腿皮肤,多呈环状或半环状斑片,其上有脱屑,逐渐扩展而向四周蔓延,边界清楚。中央部位可自愈,有色素沉着或脱屑,历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化,自觉瘙痒。,股癣的诊断:,花斑癣(紫白癜风),花 斑 癣,花 斑 癣,花 斑 癣,一般为黄豆大的圆形或类圆形斑疹,有淡棕褐色细薄糠状鳞屑,陈旧损害为色素减退斑,又称寄生性白斑。好发于躯干、腋下、面颈等汗腺丰富部位。自觉症状轻微。皮屑镜检可见花斑癣的菌丝及芽孢,Wood灯下可见黄褐色荧光。,花斑癣的诊断:, 头癣有什么特征? 手足癣临床分为几型,最常见是哪些? 如何描述典型的体、股癣? 怎样诊断花斑癣?,讨论:,脂溢性皮炎(白屑风)银屑病(白疕) 斑秃(油风),鉴别诊断:,头癣,脂溢性皮炎,石棉状糠疹(脂溢性皮炎的一种),好发于皮脂溢出部位,如头皮、面部、腋窝、前胸及肩胛间。基本损害为黄红色斑片,境界不很清楚,表面覆以油腻
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